¿Cuál es el límite para una tarjeta de seguro social?
1. Solo se pueden reembolsar los gastos médicos de más de 1.800 yuanes a los empleados activos después de visitar los departamentos ambulatorios y de emergencia del hospital, y la tasa de reembolso es del 50%.
2. Para los jubilados menores de 70 años, se pueden reembolsar los gastos superiores a 1.300 yuanes y la tasa de reembolso es del 70%.
3. Para los jubilados mayores de 70 años, se puede reembolsar el 80% de los gastos superiores a 1.300 yuanes.
En segundo lugar, gastos de hospitalización
El límite máximo de pago anual (gastos de hospitalización) del fondo mancomunado del seguro médico básico es actualmente de 70.000 yuanes.
1. El estándar de reembolso por hospitalización está relacionado con el nivel del hospital donde se encuentra el asegurado. Si permanece en un hospital terciario, el empleado pagará el 15% de su bolsillo, es decir, el 85% del reembolso, desde el umbral más bajo hasta 30.000 yuanes.
2. Por un monto de 30.000 a 40.000 RMB, el empleado pagará el 10% de la contribución y se reembolsará el 90%.
3 Por un monto superior a 40.000 RMB. Hasta el límite máximo de pago, se puede reembolsar el 95%. Los empleados solo deben pagar el 5%.
4. El ratio de contribución individual de los jubilados es el 60% del de los empleados activos (es decir, los anteriores), pero cualquier valor inferior al estándar de pago de Yu Liangqing debe ser pagado por individuos.
3. Hospitales designados y farmacias minoristas
Alcance del reembolso de hospitales designados y farmacias minoristas designadas: El asegurado solo puede acudir a cuatro instituciones médicas designadas de su propia elección (excluidos casos de emergencia) , o designado Solo se pueden reembolsar las visitas a especialistas y medicina tradicional china (incluidos hospitales dentales, hospitales de obstetricia y ginecología, hospitales oncológicos, etc.). ) y 11 instituciones médicas de categoría A.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 4 Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular China pagarán seguros sociales. primas de seguros de conformidad con la ley y tienen derecho a consultar registros de pagos y registros de derechos personales, y exigir a las agencias de seguro social que proporcionen consultas sobre seguro social y otros servicios relacionados.
Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el estado de pago de sus propias unidades.
Artículo 5 Los gobiernos populares a nivel de condado o superior incorporarán el seguro social en los planes nacionales de desarrollo económico y social.
El Estado recauda fondos de seguridad social a través de múltiples canales. Los gobiernos populares a nivel de condado o superior proporcionarán los fondos necesarios para las empresas de seguro social.
El Estado apoya el seguro social a través de políticas fiscales preferenciales.