¿Cómo reembolsar los gastos médicos de la seguridad social y del seguro médico?
Hay dos formas principales de reembolsar los gastos médicos bajo la seguridad social y el seguro médico: una es el reembolso de pacientes ambulatorios y la otra es el reembolso de hospitalización.
Para el reembolso de pacientes ambulatorios, primero debe registrarse en una institución médica designada, luego ir a la clínica ambulatoria con su tarjeta de seguro médico o tarjeta de seguro social y pagar una cierta proporción del costo de su bolsillo. Los gastos médicos que superen el estándar de pago mínimo del fondo común del seguro médico y por debajo del límite máximo de pago pueden ser reembolsados por el fondo común del seguro médico de forma proporcional. La tasa de reembolso específica y los estándares de pago mínimo deben determinarse de acuerdo con las políticas de seguro médico locales.
El reembolso de hospitalización requiere que usted realice primero los procedimientos de hospitalización y luego se registre con su tarjeta de seguro médico o tarjeta de seguro social. Los gastos médicos que superen el estándar de pago mínimo del fondo común del seguro médico y por debajo del límite máximo de pago pueden ser reembolsados por el fondo común del seguro médico de forma proporcional. La tasa de reembolso específica y los estándares de pago mínimo deben determinarse de acuerdo con las políticas de seguro médico locales.
Cabe señalar que el alcance del reembolso y la proporción de la seguridad social y del seguro médico se ven afectados por muchos factores, como el tipo de seguro médico, el lugar asegurado, el nivel de la institución médica, el catálogo de medicamentos, etc. Por lo tanto, antes de reembolsar los gastos médicos, se recomienda comprender las políticas y regulaciones locales de seguro médico.
En resumen:
Existen dos formas principales de reembolsar los gastos médicos a través de la seguridad social y el seguro médico: el reembolso por paciente ambulatorio y el reembolso por hospitalización. La tasa de reembolso específica y los estándares de pago mínimo deben determinarse de acuerdo con las políticas de seguro médico locales. Antes del reembolso, se recomienda comprender las políticas y regulaciones de seguro médico locales.
Base legal:
El artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" estipula que el tratamiento médico que cumpla con el catálogo básico de medicamentos, diagnóstico y tratamiento del seguro médico , normas de las instalaciones de servicios médicos y rescate de emergencia. El costo lo paga el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
El artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" estipula que la parte de los gastos médicos del asegurado que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada por la agencia de seguro social. Institución médica y unidad de negocio farmacéutica Liquidación directa.
El artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" estipula que el Estado establece y mejora un sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. Personas que disfrutan de una seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad de trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.