¿Cuáles son los puntos designados para las tarjetas de seguro social?

Es un sustantivo.

Más grande: se refiere a hospitales grandes y hospitales terciarios de primer nivel.

Xiaodian: hace referencia a un pequeño hospital.

Pregunta 2: ¿Qué fotografías se requieren para el seguro social designado? Una fotografía reciente en color de 1 pulgada del asegurado sin corona; la fotografía debe cumplir con los siguientes requisitos: Según los "Requisitos técnicos para fotografías digitales de tarjetas de identidad de residentes" (GA4612004), el fondo de la fotografía debe ser blanco, sin bordes y el retrato debe ser claro. Debes usar ropa oscura con cuello.

Pregunta 3: ¿Todos los hospitales deben designar un lugar donde se puedan utilizar las tarjetas de seguridad social? Sí, debe acudir al hospital designado por la Oficina del Seguro Social para obtener el reembolso.

Pregunta 4: ¿Para qué sirven las instituciones médicas designadas por la seguridad social que se encargan del reembolso del seguro médico?

El reembolso del seguro médico social se realiza tras el alta o traslado.

Procedimientos de liquidación para el tratamiento hospitalario y ambulatorio de enfermedades especiales:

Las instituciones médicas designadas deben presentar la lista de gastos, la lista de hospitalización y la información relacionada de los pacientes dados de alta el mes pasado al servicio médico antes de la 10 de cada mes La agencia de seguros, previa revisión, servirá como base para la preasignación mensual y las cuentas finales de fin de año;

La agencia de seguros médicos preasignará la coparticipación de hospitalización y ambulatorio. gastos de ordenación por enfermedades especiales el último mes;

Participar Si se identifica que un asegurado padece una enfermedad especial, deberá acudir a una institución médica designada por el departamento de trabajo y seguridad social para recibir tratamiento médico. y compra de medicamentos Los gastos médicos incurridos se registrarán directamente en la cuenta y se liquidarán inmediatamente.

Procedimiento de liquidación de emergencia: Los gastos médicos incurridos por el asegurado en instituciones médicas no designadas e instituciones médicas externas en la ciudad debido al rescate de emergencia serán pagados por adelantado por el individuo o unidad. Una vez completado el rescate de emergencia, la agencia de seguro médico maneja los procedimientos de reembolso de acuerdo con las regulaciones basadas en los registros médicos de emergencia, exámenes, pruebas de laboratorio, facturas y listas detalladas de gastos médicos del hospital.

Pregunta 5: ¿Cuáles son los beneficios de utilizar una tarjeta de seguro médico en hospitales designados? (1) Cuando vaya a un hospital designado para recibir tratamiento médico, puede mostrar su tarjeta de seguro médico para comprobar su cobertura de seguro y su estado de registro. Las personas pueden liquidar directamente los reembolsos del seguro médico de los seguros médicos y hospitales sin pagar primero. Solo cuando liquide la factura podrá pagar la parte del pago por cuenta propia con el saldo de su tarjeta de seguro médico o en efectivo. (2) Existe un umbral para el reembolso por hospitalización (el umbral es generalmente el 10% del salario anual promedio de los empleados de la ciudad durante el año anterior), lo que significa que el dinero por encima del umbral debe ser pagado por uno mismo, y el La proporción de reembolso varía de un lugar a otro. Los diferentes proyectos en diferentes hospitales son diferentes, alrededor del 80%. Para obtener más información, puede visitar el sitio web local de trabajo y seguridad social para obtener más información.

La tarjeta de seguro médico (en adelante, tarjeta de seguro médico) es una tarjeta especial para cuentas personales de seguro médico. Utiliza tarjetas de identificación personal como códigos de identificación para almacenar y registrar el número de identificación personal, nombre, sexo, asignación y consumo de fondos de la cuenta y otra información detallada. La tarjeta de seguro médico es manejada por el banco agente local designado y es una tarjeta de débito multifuncional del banco. Después de que la unidad asegurada pague la prima, la Oficina de Seguro Médico (en adelante, la Oficina de Seguro Médico) encomendará al banco la transferencia de los fondos de la cuenta personal a la tarjeta de seguro médico personal del empleado asegurado al final del mes. .

Si un paciente con tarjeta de seguro médico quiere ir al hospital para recibir tratamiento después de enfermarse, el proceso de acudir a una unidad de seguro médico designada con la tarjeta de seguro médico es el siguiente: Cuando el asegurado Si se enferma, puede ir directamente al centro local designado con el manual del seguro médico y la tarjeta IC. Visitar un centro médico. El proceso general es el siguiente: Mantener el manual del seguro médico y la tarjeta IC - registrarse en la oficina de seguro médico del hospital - revisar la tarjeta - pagar el depósito de hospitalización - hospitalización - los artículos de pago por cuenta propia requieren el consentimiento y la firma del paciente - usar efectivo o IC tarjeta para liquidar el estándar de pago por cuenta propia y el índice de pago por cuenta propia Parcialmente: el hospital adelanta los gastos dentro del alcance de la planificación general: liquidación y alta.

¿Cómo elegir un hospital designado para el reembolso de la tarjeta de seguro médico?

La tarjeta de seguro médico estará vinculada a un hospital designado, entonces, ¿cuántos hospitales designados puede elegir cada persona como máximo? ¿Cómo elegir? ¿Cuál es la base para la selección? ¿Por qué debemos elegir un hospital designado? Las disposiciones específicas de la póliza de seguro médico son las siguientes:

El seguro médico básico es administrado por instituciones médicas designadas, lo que permite a las personas aseguradas presentar su intención personal de elegir instituciones médicas designadas dentro del alcance de las instituciones médicas con calificaciones designadas Proporciona comodidad para que las personas aseguradas busquen tratamiento médico.

Cuando el asegurado elige las instituciones médicas designadas para el tratamiento médico, no sólo tiene en cuenta las necesidades de medicina integral y especializada, tradicional china y occidental, de base y avanzada, sino que también amplía el número de instituciones médicas designadas; que el asegurado puede elegir para tratamiento médico personal. El derecho de permitir que las personas aseguradas propongan cambios a las instituciones médicas designadas en función de su condición.

Las disposiciones específicas son las siguientes:

En primer lugar, las instituciones médicas especializadas y las instituciones médicas de medicina tradicional china con calificaciones designadas pueden servir como instituciones médicas designadas para todas las personas aseguradas en el área de coordinación;

En segundo lugar, además de las instituciones médicas especializadas Además de las instituciones médicas y las instituciones médicas de medicina tradicional china con calificaciones designadas, los asegurados también pueden elegir de 3 a 5 instituciones médicas de diferentes niveles, y se puede ampliar el número de personas aseguradas con capacidad de gestión;

En tercer lugar, después de un año, el asegurado también puede cambiar la institución médica designada seleccionada.

¿Cómo elegir un hospital designado?

El manual del seguro médico controla principalmente los hospitales designados. De acuerdo con el principio de "tratamiento médico cercano y gestión conveniente", en principio, todos pueden elegir 4 instituciones médicas para recibir tratamiento médico dentro del alcance del seguro médico básico, instituciones médicas designadas en el distrito y condado donde se encuentran el empleador y la residencia. , de los cuales debe haber 1 institución médica designada de base (incluidos centros de servicios de salud comunitarios e instituciones médicas en estaciones, fábricas y minas). Todos los hospitales designados marcados como "Primera clase" y "Otros" en "Nivel hospitalario" son hospitales designados para atención primaria.

Hay cinco hospitales (4+1) en el manual de seguro médico. Puede elegir cuatro hospitales designados (incluido un hospital comunitario de base) y una estación de servicios comunitarios. Tenga en cuenta que la quinta es una estación de servicio comunitario, que es simplemente un punto de servicio establecido por un hospital comunitario, no el hospital comunitario en sí. Generalmente, hay cuatro hospitales designados para elegir.

¿Por qué permitir que los asegurados elijan libremente los hospitales designados?

En la gestión de instituciones médicas designadas, permitir que las personas aseguradas elijan instituciones médicas designadas es principalmente para mejorar la capacidad de la demanda para dominar la competencia. Debido a la asimetría de información entre la oferta y la demanda en el mercado de servicios médicos, el mercado de servicios médicos tiene un fuerte monopolio de proveedores. En la gestión de las instituciones médicas designadas, es necesario introducir un mecanismo de competencia basado en la demanda en el campo de los servicios médicos, no sólo entre instituciones médicas, sino también entre instituciones médicas y farmacias. Sin competencia, no se puede mejorar el nivel y la calidad de los servicios médicos y no se puede reducir el costo de los servicios médicos.

Atención médica pública y seguro laboral en el pasado...> & gt

Pregunta 6: Cómo utilizar la tarjeta de seguro social para solicitar hospitales designados si la tarjeta de seguro social es no arreglado? Tengo que llevar mi tarjeta de seguro médico y mi tarjeta de identificación al hospital comunitario donde se encuentra el registro de mi hogar para solicitar un hospital designado. Si se enferma en un hospital designado, la tasa de reembolso a través del hospital designado será mayor. También se puede reembolsar parte de los gastos ambulatorios iniciales. Ningún hospital designado puede proporcionar reembolsos siempre que esté dentro del alcance de la planificación general.

Pregunta 7: ¿Las tarjetas de seguridad social son fijas por defecto? ¿Aun así tengo que acudir a la Oficina del Seguro Social para solicitar una cita? Los hospitales designados por el seguro médico se refieren a la lista de hospitales con calificaciones médicas de seguridad social publicada por el departamento de seguridad social dentro de su jurisdicción. Los asegurados pueden elegir el hospital para recibir tratamiento médico de acuerdo con la lista publicada y luego de ser revisados ​​y calificados por el departamento de seguridad social, se les emitirá una tarjeta de seguro médico. Si va a un hospital designado para recibir tratamiento médico con su tarjeta de seguro médico, se le pueden reembolsar los gastos médicos de acuerdo con las regulaciones pertinentes. De lo contrario, no se le reembolsarán los gastos médicos.

Los hospitales se dividen en hospitales de Categoría A y B, y los hospitales de Categoría A se dividen en hospitales de Categoría I, II y III.

En circunstancias normales, nadie puede elegir entre los cuatro hospitales designados por el seguro médico, incluido 1 hospital comunitario obligatorio.

Espero que mi respuesta te pueda ayudar. Si tienes alguna duda, puedes consultar o visitar la plataforma de Kufa.

Pregunta 8: ¿Se puede utilizar la tarjeta de seguro social en cualquier lugar designado? Se puede utilizar en cualquier hospital público, pero el ratio de reembolso es diferente. El reembolso para las comunidades de base es el más alto y cuanto mayor es, menor es.

Pregunta 9: ¿Cuál es la diferencia entre hospitales designados con seguro médico y hospitales no designados? La tarifa se puede cancelar directamente al realizar el pago y solo debe pagar el monto después de cancelarla. Si no es una plaza designada, deberá solicitar primero la hospitalización, de lo contrario no podrá ser reembolsada. Los gastos de hospitalización los paga usted mismo por adelantado y luego los reembolsa la seguridad social. En términos generales, los hospitales designados tienen regulaciones y no pueden solicitar cambios.