La diferencia entre reembolso dentro de la seguridad social y reembolso fuera de la seguridad social
1. Alcance del reembolso: El reembolso dentro del ámbito de la seguridad social se refiere a los gastos médicos dentro del ámbito de la seguridad social. Costo de la seguridad social, incluyendo servicios ambulatorios, hospitalización, exámenes, pruebas, cirugías, etc. El reembolso fuera de la seguridad social se refiere a gastos médicos no cubiertos por la seguridad social, incluidos algunos gastos médicos de alto nivel, belleza, exámenes físicos, etc.;
2. los gastos médicos reembolsados por la seguridad social, y la tasa de reembolso se basa en Los diferentes costos médicos y las políticas regionales varían. Los reembolsos distintos de los de la seguridad social generalmente corren a cargo del individuo, y la tasa de reembolso es baja o no se reembolsa en absoluto.
La seguridad social incluye específicamente los siguientes contenidos:
1. El seguro de pensiones protege la vida futura de la pensión. El asegurado puede recibir pensiones a tiempo después de la jubilación y puede recibir pensiones y gastos funerarios si así lo desea. muere prematuramente.
2. Seguro médico, los gastos médicos pueden reembolsarse de acuerdo con las regulaciones debido a una enfermedad después de pagar un cierto número de años, y también puede disfrutar de los beneficios del seguro médico cuando se jubile. >
3. Seguro de desempleo, seguro de desempleo Se puede proporcionar una suma de beneficios y subsidios del seguro de desempleo si el asegurado no toma la iniciativa de quedar desempleado;
4. Si el asegurado se lesiona durante el trabajo, el asegurado puede pagar el tratamiento, el cuidado diario y los beneficios por discapacidad a través del seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo y proporcionar beneficios por discapacidad
5. . Proporcionar reembolsos y subsidios para exámenes prenatales y gastos médicos.
En resumen, si necesita utilizar la seguridad social para reembolsar gastos médicos, se recomienda conocer las políticas específicas y los métodos operativos del departamento de seguridad social local. Si necesita un reembolso distinto al de la seguridad social, puede obtener información sobre los productos y servicios de seguros relevantes de las compañías de seguros médicos comerciales.
Base jurídica:
Artículo 8 de la "Implementación de determinadas disposiciones"
Los asegurados que se encuentren en la institución médica acordada deben cumplir con el seguro médico básico. catálogo de medicamentos y artículos de diagnóstico y tratamiento Los gastos médicos estándar de las instalaciones de servicios médicos se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Si el asegurado realmente necesita tratamiento de emergencia y rescate, puede buscar tratamiento médico en una institución médica no convenida; se puede relajar adecuadamente el alcance de los medicamentos que deben usarse para el rescate. Las medidas de gestión específicas para los servicios médicos de emergencia y rescate para personas aseguradas serán formuladas por la región coordinadora basándose en las condiciones reales locales.