¿Aún puedo recibir un reembolso si se suspende la seguridad social?

El seguro médico tiene un mes de atraso y no se puede reembolsar la hospitalización.

Si la tarjeta de seguro médico está en mora para los empleados actuales, el personal de empleo flexible, los trabajadores migrantes y otras personas que participan en el seguro médico de empleados urbanos, tendrán que esperar un mes antes de que la tarjeta de seguro médico pueda utilizarse normalmente. Sin embargo, el dinero de la cuenta personal de la tarjeta del seguro médico todavía se puede utilizar con normalidad.

Si no puede disfrutar de los beneficios del seguro médico debido a atrasos y otras razones, la empresa asumirá la responsabilidad.

Si continúas pagando primas de seguro médico durante el periodo de pago, el periodo de carencia comenzará en enero del año siguiente;

Si los residentes pagan primas de seguro durante el periodo de impago , el período de carencia será de 3 meses a partir del mes posterior al pago.

El cálculo del período de carencia para el seguro médico de residentes urbanos está relacionado con el tiempo que tarda el asegurado en pagar la prima. Por ejemplo, el asegurado seguirá pagando las primas del seguro durante el período de pago del seguro médico, es decir, de septiembre a 65438+2 meses, y el período de carencia es de junio a marzo del año siguiente, y disfrutará de los beneficios de Abril a junio. Si el asegurado paga la prima del seguro durante el período de impago, el período de carencia es de 3 meses a partir del mes siguiente al período de pago.

Los empleados pueden obtener sus tarjetas de seguro médico dos meses después de alta en el seguro. Cuando los empleados buscan tratamiento médico en hospitales designados, deben presentar sus tarjetas de seguro médico para acreditar su condición de asegurado y estado de registro. Los particulares no necesitan pagar primero y luego recibir el reembolso. La parte del reembolso del seguro médico puede ser liquidada directamente por el seguro médico y el hospital. Es solo que al realizar el pago, la parte de pago por cuenta propia la paga usted mismo con el saldo de su tarjeta de seguro médico o en efectivo.

Ratio de reembolso:

Los gastos de hospitalización los liquidan directamente el hospital y la central de seguros médicos, y el asegurado sólo debe pagar la parte personal (pero si la empresa debe dinero u otros razones, primero debe pagarse de su bolsillo). Se pueden reembolsar más de 1.800 visitas ambulatorias y más de 1.300 visitas hospitalarias en función del monto gastado.

1. El deducible del seguro médico es de 1.800 para servicios ambulatorios y de urgencia en el trabajo. Si el total supera los 1.800 en un año, la seguridad social reembolsará el 50%.

Ejemplo: En un año, se gastaron un total de 5.000 yuanes en medicamentos en los servicios ambulatorios y de emergencia y en las farmacias designadas. El reembolso de la seguridad social es (5.000-1.800)*50% = 1.600 yuanes. El costo es de 3.400 yuanes.

2. Las políticas de hospitalización y sala de emergencias son diferentes. Las personas a las que se les reembolsa el tratamiento médico básico no necesitan pagar cada acuerdo de hospitalización. Por ejemplo, si son 50.000 yuanes y un individuo es responsable de 10.000 yuanes, entonces el individuo sólo pagará 10.000 yuanes y los 40.000 yuanes restantes los pagará el hospital y el centro de seguridad social.

Sin embargo, todavía existen muchos descuentos personales y también se pueden reembolsar grandes cantidades de ayuda mutua del seguro médico. En otras palabras, si su autoestima personal supera los 1300 cada vez (el umbral pasa a ser 650 por segunda vez), puede llevar la factura al empleador, y el empleador la volverá a declarar. Esta vez, la parte superior a 1300/650 se reembolsará de forma segmentada.