¿Qué enfermedades cubre el seguro de enfermedades críticas en la seguridad social?

Por lo general, el seguro de enfermedades críticas de la seguridad social en varios lugares generalmente cubre diversos tumores malignos, leucemia hematológica, anemia aplásica, cardiopatías congénitas, infarto agudo de miocardio, enfermedades cerebrovasculares como infarto cerebral, hemorragia cerebral, etc. Las secuelas, así como las quemaduras graves o el coma profundo, el trasplante de órganos, etc., están cubiertas por el seguro de enfermedades críticas.

Para enfermedades específicas, debe consultar a la agencia de seguro médico local o a la oficina de seguridad social. Generalmente, el alcance del reembolso del seguro de enfermedades críticas es el reembolso de los gastos de hospitalización.

El seguro médico social también se denomina "seguro social de enfermedad" o "seguro social de salud". Un tipo de seguro social que cubre la interrupción de ingresos del asegurado y la pérdida de gastos médicos debido a enfermedad, lesión, discapacidad, etc. , las instituciones de seguros brindan asistencia material. Incluye prestaciones por enfermedad y asistencia sanitaria, es decir, pago de servicios médicos, médicos especiales, ambulatorios, hospitalizados, de atención domiciliaria y suministros farmacéuticos. Debido a los diferentes niveles de desarrollo económico nacional y sistemas sociales de los diferentes países, el alcance del seguro de enfermedades varía mucho. Algunos países incluyen a toda la población, mientras que otros se limitan a los trabajadores empleados. En la mayoría de los países se estipula que las fuentes de financiación deben ser asumidas conjuntamente por los empleados y los empleadores, y el Estado proporciona ciertos subsidios.

Introducción

El seguro médico social es un sistema de seguro médico exigido por el Estado a través de la legislación. Los empleadores y los particulares pagan las primas de seguro según una determinada proporción, crean fondos de seguro médico social y pagan los gastos médicos de los empleados.

El seguro médico social significa que cuando los trabajadores enferman, las instituciones de seguro social proporcionan subsidios o reembolsos adecuados por los gastos médicos necesarios, de modo que los trabajadores puedan recuperar su salud y su capacidad laboral lo antes posible y entrar en el proceso de recuperación. reproducción social. El seguro médico social es una parte importante del seguro social y generalmente corre a cargo del gobierno. El gobierno utilizará medios económicos, administrativos y legales para implementarlo y organizarlo.

Procedimientos de liquidación

Enfermedades especiales

Las instituciones médicas designadas deben presentar la lista de gastos, la lista de hospitalizaciones y la información relacionada de los pacientes dados de alta el último mes antes del día 10 de cada mes. La agencia de seguros médicos servirá, después de su revisión, como base para la preasignación mensual y la liquidación de fin de año. La agencia de seguros médicos asigna previamente los gastos de hospitalización y ambulatorios por enfermedades especiales el mes pasado. Si se identifica que el asegurado padece una enfermedad especial, deberá acudir a una institución médica designada por el departamento de trabajo y seguridad social para su tratamiento médico y compra de medicamentos. Los gastos médicos incurridos se registrarán directamente en la cuenta. y se resolvió inmediatamente.

Liquidación de Emergencia

Los gastos médicos incurridos por los asegurados debido al rescate de emergencia en instituciones médicas no designadas en la ciudad y en instituciones médicas en otros lugares serán pagados por adelantado por el individuo o unidad. Una vez completado el rescate de emergencia, la agencia de seguro médico manejará los procedimientos de reembolso de acuerdo con las regulaciones basadas en registros médicos de hospitalización de emergencia, exámenes, órdenes de pruebas de laboratorio, facturas y listas detalladas de gastos médicos.

Externos

1. Las personas reasentadas en otros lugares serán designadas como 1 o 2 instituciones médicas designadas por sus unidades y reportadas a la agencia de seguro médico para su presentación.

2. Los gastos médicos incurridos por pacientes ambulatorios en instituciones médicas designadas donde la enfermedad ocurre en el lugar de residencia de los miembros del personal no residentes serán pagados por adelantado por la persona o su empleador. Finalizado el tratamiento, la unidad donde trabaje liquidará el certificado médico y la historia clínica del asegurado, recibos de gastos vigentes, recetas compuestas, lista de gastos de hospitalización, etc. Diríjase a la agencia del seguro médico social en la fecha especificada.