¿No se reembolsará si se agota el dinero de la tarjeta de seguro social?

Los asegurados urbanos deben tomar la iniciativa de presentar el "Calendario de seguro médico" y utilizar la tarjeta de seguro médico para pagar la factura cuando acudan a los hospitales designados por el seguro médico urbano para recibir tratamiento ambulatorio, hospitalizado o los hospitales designados para enfermedades especiales.

Los gastos médicos incurridos por los asegurados para el tratamiento médico serán pagados en efectivo personal, y los gastos médicos pagados por el fondo de seguro médico serán pagados por los hospitales designados de acuerdo con las regulaciones y liquidados con el Ayuntamiento. Centro de Seguros Médicos.

El dinero de la tarjeta del seguro médico se ha agotado, lo que generalmente significa que el dinero de la cuenta personal (parte de las primas pagadas por la empresa y parte de las primas pagadas por los empleados, y el dinero depositado en la tarjeta de seguro médico todos los meses) se ha agotado, principalmente Se utiliza para pagar gastos de bolsillo, como servicios ambulatorios generales, compra de medicamentos, etc. Al reembolsar gastos médicos como gastos de hospitalización y servicios especiales ambulatorios, se utilizará la tarjeta del seguro médico como cuenta unificada. Entonces, incluso si se acaba el dinero en la cuenta personal, esto solo afectará la participación.

Hay dos cuentas en la tarjeta del seguro médico, una es una cuenta personal y la otra es una cuenta colectiva. La cuenta personal es responsable de las compras diarias de medicamentos y los gastos ambulatorios. Generalmente, no hay dinero en la tarjeta del seguro médico, lo que significa que no hay dinero en la cuenta personal; la cuenta general es la parte responsable del reembolso médico. Siempre que cumpla con los estándares de reembolso, se puede pagar con cargo a la cuenta general y el dinero de la cuenta general no se agotará. Es un fondo social y no se utilizará con subvenciones financieras. En principio, el límite superior de reembolso se controla en aproximadamente cuatro veces el salario medio de los empleados locales.

La tarjeta de seguro médico social, denominada tarjeta de seguro médico o tarjeta de seguro médico, es una tarjeta especial para cuentas personales de seguro médico. Utilice la tarjeta de identificación personal como código de identificación para almacenar y registrar información detallada como número de identificación personal, nombre, sexo, gasto y consumo de fondos de la cuenta. La tarjeta de seguro médico es manejada por el banco agente local designado y es una tarjeta de débito multifuncional del banco. Después de que la unidad asegurada pague la prima, el departamento de seguro médico local confiará al banco la transferencia del pago de la cuenta personal a la tarjeta de seguro médico personal del empleado asegurado al final del mes.

Cómo utilizar:

1. Ámbito de uso de las tarjetas de seguro médico: cuando los empleados asegurados compran medicamentos en hospitales y farmacias designados, pueden pasar sus tarjetas en las máquinas POS con sus contraseñas, pero no pueden retirar efectivo ni transferir fondos.

2. Consulta del saldo de la tarjeta de seguro médico: los empleados asegurados pueden consultar el saldo por teléfono, en la Oficina de Ahorros del Banco de China o en hospitales y farmacias designados en áreas urbanas. También puede iniciar sesión en el sistema de consulta de la seguridad social en línea.

3. Consulta de transacciones de tarjetas de seguro médico: los empleados asegurados pueden ir a la Oficina de Ahorros del Banco de China para imprimir registros de transacciones de tarjetas de seguro médico, incluidos registros de pago de cuentas personales y registros de consumo, con sus tarjetas de identificación y seguro médico. requisitos. Si tiene alguna pregunta sobre los registros de transacciones, puede dirigirse al Departamento de Negocios Minoristas del Banco de China para realizar consultas.

4. Contraseña de la tarjeta de seguro médico: los empleados asegurados pueden cambiar su contraseña llamando o trayendo su tarjeta de identificación a la Oficina de Ahorros del Banco de China para cambiarla. Si un empleado asegurado olvida su contraseña, puede informar la pérdida de la contraseña original a la Oficina de Ahorros del Banco de China con su tarjeta de identificación y cambiarla.

5. Almacenamiento de las tarjetas de seguro médico: Los empleados asegurados deben conservar adecuadamente sus tarjetas de seguro médico. Si se pierden accidentalmente, envíe inmediatamente una carta de certificación a la unidad y haga que la sellen en la Oficina de Seguro Médico para su confirmación. Luego, llevarán sus tarjetas de identificación a la Oficina de Ahorros del Banco de China para informar la pérdida y realizar los procedimientos de reemplazo. Después de 7 días, podrán obtener una nueva tarjeta.

6. Nota: Cuando el número de transacciones con tarjeta de seguro médico llega a 60, los empleados asegurados deben ir a la Oficina de Ahorros del Banco de China para imprimir los registros de transacciones; de lo contrario, dejarán de usar la tarjeta. Una vez impreso el registro de la transacción, se puede seguir utilizando la tarjeta. .

Base Legal

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 28: Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, medicamentos normas de las instalaciones de servicio y emergencia. Los gastos médicos de rescate son pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.