¿Cuál es la tasa de reembolso del seguro médico en otros lugares de la provincia?

La tasa de reembolso del seguro médico para tratamientos médicos fuera de la ciudad dentro de la provincia es del 88% para tarifas umbral superiores a 3.000 yuanes, del 90% para tarifas de 3.000 a 5.000 yuanes, del 92% para tarifas de 5.000 a 10.000 yuanes y del 95% para aquellas que superan los 10.000 yuanes. yuanes hasta el límite máximo de pago, incluido el 80% para los medicamentos de clase B, que son caros el 70% para los medicamentos y el 70% para los medicamentos especiales. La tasa de reembolso para los hospitales de tercer nivel es del 55%; la tasa de reembolso para los hospitales de segundo nivel es del 65% y la tasa de reembolso para los hospitales de primer nivel es del 75%.

¿Cómo obtener un reembolso por parte del seguro médico por un tratamiento médico en otros lugares?

1. Primero, un certificado de transferencia de un hospital del nivel del condado o superior. Tomemos como ejemplo el seguro médico en una pequeña ciudad. Si desea ir a otro lugar para recibir tratamiento médico, primero debe ir a un hospital del nivel del condado o superior. Por lo general, en las ciudades hay hospitales a nivel de condado que permiten a los médicos emitir certificados de derivación.

2. Obtener un sello en la ventanilla del seguro social del hospital. La ventanilla de seguridad social del hospital suele estar situada en la entrada de la caseta de peaje. ¡Simplemente vaya a la ventanilla con su certificado de referencia y el personal sabrá cómo ayudarlo!

3. Vaya a la oficina local de seguridad social para registrarse para recibir tratamiento fuera del hogar.

4. Después de salir para recibir tratamiento, llévelo a la Oficina de Seguridad Social del condado para obtener un reembolso. Después de completar los tres pasos anteriores, puede ir a un hospital en una gran ciudad para ser hospitalizado. Una vez que haya cobrado sus facturas, registros médicos, tarjetas de seguridad social y registros del hogar, ¡puede esperar a que su oficina superior de seguridad social le reembolse!

Alcance del reembolso del seguro médico en otros lugares:

El reembolso por tratamiento médico en otros lugares se divide en medicina interna y hospitales externos, y no se puede reclamar fuera del seguro médico. Todo lo que necesita son trámites de hospitalización, lista médica y tarjeta de seguro médico personal. El tiempo de reembolso es de 3 a 6 meses.

1. El límite máximo de pago para subsidios médicos de gran cuantía para pacientes ambulatorios (de emergencia) es de 5.500 yuanes; el estándar de pago mínimo es de 800 yuanes para los empleados activos y de 700 yuanes para los jubilados mayores de 60 años y menores de 70 años. mayores de 70 años y 700 yuanes para los jubilados mayores de 70 años.

Proporción de reembolso: La proporción de reembolso para hospitales de tercer nivel es del 55%; la proporción de reembolso para hospitales de segundo nivel es del 65%; la proporción de reembolso para hospitales de primer nivel es del 75%.

2. Para la hospitalización dentro de un año médico, el pago mínimo estándar para la primera hospitalización es de 1.700 yuanes para un hospital de tercer nivel, 1.100 yuanes para un hospital de segundo nivel y 800 yuanes para un hospital de primer nivel. hospital de nivel. Hospitalización de nivel 2 y superior: 500 yuanes para hospitales de nivel 3, 350 yuanes para hospitales de nivel 2 y 270 yuanes para hospitales de nivel 1.

Proporción de reembolso: 85% de reembolso para empleados con un umbral mínimo de 55.000 yuanes; 90% para jubilados.

Para gastos médicos que oscilan entre 55.000 RMB y 6.543,8+5.000 RMB, la tasa de reembolso para los empleados actuales y jubilados es del 80 %.

Los trabajadores mayores que trabajaron antes de la fundación de la República Popular China recibieron un reembolso del 95% de su hospitalización en hospitales terciarios y secundarios, y del 97% de su hospitalización en hospitales primarios.

3. El límite máximo de pago para asistencia médica a gran escala es de 300.000 yuanes y la tasa de reembolso para empleados y jubilados es del 80%.

En resumen, el límite de reembolso del seguro médico es especialmente importante para nuestros clientes. La tasa de reembolso del seguro médico en otros lugares es menor que la de los lugares locales. Cuanto mayor sea la tarifa umbral, mayor será el porcentaje de reembolso. Por lo tanto, debe consultar más al solicitar un reembolso para proteger sus derechos e intereses legítimos.

Base jurídica

Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe serán pagados por el fondo de seguro médico básico, pagado directamente por las agencias de seguro social, instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas.

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