¿Qué incluye el pago de la seguridad social?
1 Autopago 1: Gastos médicos que deben ser asumidos por el individuo en proporción (incluidos los montos superiores al. deducible y límite);
2. Gastos de bolsillo 2: El monto en el catálogo de Categoría B que debe ser asumido por el individuo (como los medicamentos de Clase B 65438 00 gastos médicos a cargo del individual);
3. Gastos de bolsillo: exceden el alcance del reembolso de los gastos médicos (es decir, medicamentos, diagnóstico y tratamiento, instalaciones de servicios).
El pago por cuenta propia se refiere a los gastos médicos no incluidos en el alcance del pago médico básico, que corren todos a cargo de los empleados individuales y no están incluidos en los gastos médicos acumulados (como algunos productos nutricionales y de salud). . Incluyendo: el uso de medicamentos fuera del catálogo de medicamentos del seguro médico básico, el uso de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico y los gastos médicos por artículos de diagnóstico y tratamiento que excedan los estándares de pago de servicios médicos del seguro médico básico; e instalaciones de servicios médicos que no prevén costo de pago.
El pago por cuenta propia se refiere a la proporción de gastos pagados por las personas de acuerdo con las regulaciones del seguro médico, que se incluyen de forma acumulativa en los gastos médicos personales totales (como tomografías computarizadas, resonancias magnéticas y otros gastos de exámenes especiales, los individuos pagan 10 de bolsillo primero, y el resto en proporción a reembolsar). Incluyendo: gastos médicos que son inferiores al estándar de pago mínimo del fondo mancomunado del seguro médico básico de punto fijo y superiores al límite de pago de la cuenta mancomunada para pacientes ambulatorios cuando se mancomunan los fondos del seguro médico básico y del subsidio médico para enfermedades graves, los individuos pagan; parte de los gastos médicos en proporción.
Base jurídica
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico y un seguro contra accidentes laborales. , seguro de desempleo y seguro de maternidad, etc. El sistema de seguro social garantiza el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren lesiones en el trabajo, están desempleados o tienen hijos. Artículo 25 El Estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos.
El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales.
Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.
Consejos
Las respuestas anteriores se basan únicamente en la información actual y en mi comprensión de la ley. ¡Consúltelas detenidamente!
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