¿Cuánto puede reembolsar una tarjeta de seguro social?

Generalmente, el porcentaje de reembolso de las tarjetas de seguridad social se basa en el hospital. Para las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea, se reembolsa el 60%. Si pertenece a un centro de salud municipal se reembolsará el 40%; si pertenece a un hospital de segundo nivel se reembolsará el 30%; si pertenece a un hospital de tercer nivel se reembolsará el 20%; Para los gastos médicos ambulatorios y de emergencia que superen los 1.800 yuanes por año y que cumplan con las disposiciones de la seguridad social (1.1-12.31), el 50% se reembolsará en instituciones médicas no comunitarias designadas y el 70% se reembolsará en la comunidad.

Si este es el primer reembolso este año, los gastos médicos incurridos después de deducir el pago por cuenta propia y los elementos de pago por cuenta propia de la seguridad social serán de 2.000 yuanes, de los cuales 1.800 no se podrán reembolsar y correrán a cargo del individuo. . Si se multiplican 200 yuanes por 50% (no comunitario) o 70% (comunitario), la tasa de reembolso es de 65.438 yuanes + 0.400 yuanes. El reembolso de la seguridad social es de hasta 20.000 yuanes.

En la primera hospitalización fueron hospitalizadas más de 1.300 personas, y posteriormente fueron hospitalizadas más de 650 personas. Los gastos médicos inferiores a 30.000 yuanes se reembolsan al 85% (para hospitales de tercer nivel, lo mismo a continuación), de 30.000 a 40.000 yuanes se reembolsan al 90% y los gastos médicos superiores a 40.000 yuanes se reembolsan al 95%, con un pago máximo de 70.000 yuan. Si el pago máximo anual supera los 70.000 yuanes, se aplicará el 70% de la tasa de reembolso y el pago máximo anual de la seguridad social será de 170.000 yuanes (excluidos los servicios ambulatorios y de emergencia).

¿Cómo reembolsar la tarjeta de seguridad social?

Coge la tarjeta de seguridad social emitida por la empresa y acude al hospital para que te reembolsen el dinero. El proceso específico es el siguiente:

1. En primer lugar, cuando el asegurado va a ver a un médico, debe llevar la tarjeta de seguro social a la oficina de registro para registrarse.

2. El asegurado lleva el formulario de registro al ambulatorio. Después de que el médico se lo lea, le emitirá una receta para el pago.

3. Después de llevar la receta a la ventanilla de liquidación del hospital para fijar el precio, el asegurado puede pagar directamente los gastos médicos dentro del alcance del fondo del seguro médico deslizando la tarjeta de la seguridad social.

4. Si algunos de los medicamentos recetados no están cubiertos por el seguro médico, el asegurado deberá pagar en efectivo.

El alcance de reembolso de la tarjeta de seguridad social es el alcance de reembolso de las cinco garantías de nuestro seguro social, que incluyen:

1. Reembolso del seguro médico y compensación razonable y necesaria por pérdidas médicas. dentro del alcance del catálogo de seguridad social;

2. El reembolso del seguro de desempleo es para los empleados que están desempleados por razones no personales y están dispuestos a encontrar un trabajo. Pueden recibir beneficios del seguro de desempleo mensualmente. ;

3. El reembolso del seguro de maternidad se basa en el nacimiento o el tamaño del niño. 4. El reembolso del seguro de accidentes laborales se refiere a la indemnización por muerte, discapacidad y gastos médicos causados por accidentes laborales. así como indemnizaciones por enfermedades profesionales.

Además, para los derechos e intereses de la seguridad de la pensión, puede solicitar beneficios de pensión a través de la tarjeta de la seguridad social.

Base legal

Artículo 28 de la “Ley del Seguro Social”

Gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, conceptos de diagnóstico y tratamiento, medicamentos Normas de las instalaciones de servicio y salvamento de emergencia, pagado por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional.

Artículo 29 de la "Ley del Seguro Social"

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada por el seguro social. agencia, institución médica y unidad de negocio farmacéutica Liquidación directa. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

Artículo 31 de la "Ley de Seguro Social"

Con base en las necesidades de servicios de gestión, las agencias de seguro social pueden firmar acuerdos de servicios con instituciones médicas y unidades comerciales farmacéuticas para estandarizar los comportamientos de los servicios médicos. Las instituciones médicas deben proporcionar servicios médicos razonables y necesarios a los asegurados.

Artículo 32 de la "Ley del Seguro Social"

Si una persona está empleada en un área de coordinación cruzada, su relación de seguro médico básico se transferirá en consecuencia y el pago años se calcularán de forma acumulativa.

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