Ciencia popular｜Siete preguntas y respuestas sobre el uso de fármacos hormonales externos en niños

En la práctica clínica nos encontramos a menudo con esta situación: algunos padres de niños con enfermedades de la piel utilizan en sus hijos algunos de los llamados "ungüentos" naturales por "miedo" a los medicamentos hormonales. de aliviar los síntomas, provocó alergias y otros problemas. Ahora, a través de un formato de preguntas y respuestas, le presentaremos los medicamentos hormonales tópicos y las precauciones para el uso seguro de estos medicamentos en niños.

1. ¿Qué son los medicamentos hormonales? ¿Cuáles son los medicamentos hormonales tópicos?

Respuesta: Las hormonas generalmente se refieren a los glucocorticoides. El uso externo de estos medicamentos puede reducir la permeabilidad capilar, reducir la exudación y la infiltración celular y tienen fuertes efectos antiinflamatorios, antialérgicos, antiproliferativos, etc. Existen muchos tipos de glucocorticoides para uso externo en la piel, como acetato de dexametasona, acetato de hidrocortisona, furoato de mometasona, butirato de hidrocortisona, acetónido de fluocinolona, ​​acetónido de triamcinolona, ​​desonida, etc. El nombre de este tipo de medicamento generalmente contiene la palabra "松" o "德", y el elemento de acción farmacológica en las instrucciones tendrá una descripción similar a "Este producto es un medicamento glucocorticoide".

2. ¿Para qué enfermedades de la piel son adecuados los glucocorticoides tópicos?

Respuesta: Clínicamente, los medicamentos tópicos hechos de glucocorticoides se usan ampliamente en enfermedades inflamatorias y alérgicas de la piel. Las indicaciones comunes incluyen dermatitis y eccema, como dermatitis atópica, dermatitis del pañal, dermatitis de contacto, herpes del sudor, dermatitis por fotosensibilidad. dermatitis por picadura de insectos y diversos eccemas no clasificados, etc. Además, los glucocorticoides también se pueden utilizar para tratar enfermedades de la piel como la psoriasis, las enfermedades autoinmunes de la piel, la alopecia areata y el vitíligo.

3. ¿En qué circunstancias no se pueden utilizar glucocorticoides tópicos?

Respuesta: La situación en la que no se puede utilizar se denomina contraindicación. La alergia a los componentes del fármaco o base es una contraindicación absoluta. Están relativamente contraindicadas diversas infecciones de la piel, rosácea, acné, dermatitis perioral, úlceras cutáneas, etc. Para enfermedades que están relativamente contraindicadas, los médicos deben evaluar completamente los riesgos y beneficios del tratamiento, y luego solo pueden usarse cuando los beneficios del tratamiento son mayores que los riesgos, y solo deben usarse sobre la base de un control total de la enfermedad. enfermedad originaria.

Tomemos como ejemplo el tratamiento del acné. Por lo general, el acné es leve o moderado cuando aparece por primera vez. El uso inadecuado de glucocorticoides tópicos en este momento puede empeorar la afección e incluso convertirse en acné severo y rosácea. combinado con infección por trichocystis, etc. Aunque los glucocorticoides tópicos tienen fuertes efectos antiinflamatorios locales y buenos efectos, y pueden mejorar rápidamente la condición del acné leve a moderado, este efecto no es duradero y solo puede suprimir temporalmente la respuesta inflamatoria y no puede matar los patógenos. No es útil para el acné leve o moderado. Una vez que se suspende el medicamento, el acné volverá y empeorará.

4. ¿Cómo elegir los glucocorticoides tópicos para el eczema común en niños?

Respuesta: El eccema es una enfermedad inflamatoria de la piel común en los niños. El tratamiento farmacológico del eccema se centra en los antiinflamatorios y se trata principalmente con fármacos tópicos.

Los glucocorticoides tópicos se utilizan como tratamiento de primera línea para el eccema. Durante su uso, es necesario seleccionar diferentes formas de dosificación y concentraciones según la ubicación y la gravedad del eccema. En el tratamiento inicial, se deben seleccionar preparaciones con la concentración suficiente y lo más baja posible para controlar rápidamente la inflamación dentro de unos días después de controlar la inflamación, la preparación debe pasarse gradualmente a preparaciones de efecto medio y débil; Se debe evitar el uso de hormonas fuertes en áreas delgadas y sensibles. Dado que el medicamento aplicado en la cara y el cuello se absorbe fácilmente, las hormonas sólo se pueden usar por un corto período de tiempo. Además, las hormonas fuertes y superfuertes no deben usarse en niños menores de 12 años, especialmente en la cara y los pliegues de la piel.

5. ¿Qué es la intensidad hormonal?

Respuesta: La intensidad hormonal se refiere a la intensidad del efecto antiinflamatorio. La intensidad antiinflamatoria de las preparaciones hormonales tópicas generalmente se puede dividir en cuatro niveles: débil, media, fuerte y súper fuerte. La fuerza está relacionada con la estructura hormonal (componentes de la hormona contenida), la concentración y la forma de dosificación (consulte la tabla para obtener más detalles). Por ejemplo, la crema de desonida 0,05, la crema de furoato de mometasona 0,1 y la crema de butirato de hidrocortisona 0,1, que se utilizan comúnmente para niños con eccema, son hormonas de efecto medio y débil.

6. ¿Cuáles son las reacciones adversas de los glucocorticoides tópicos?

Respuesta: Los glucocorticoides tópicos pueden inducir o agravar infecciones locales, como agravar el acné y la sarna, y pueden provocar atrofia de la piel, telangiectasias, hirsutismo, cambios de pigmentación, dependencia hormonal o rebote de la enfermedad, etc. Reacciones adversas. La aplicación en áreas extensas o a largo plazo también puede causar reacciones adversas sistémicas debido a la absorción sistémica del fármaco, como retraso del crecimiento, supresión del eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal (HPA), síndrome de Cushing, niveles elevados de azúcar en sangre, etc.

Cuando los niños usan glucocorticoides tópicos, deben estar especialmente atentos para prevenir reacciones adversas sistémicas. Debido a que la piel de los niños tiene las características de un estrato córneo delgado, células epidérmicas laxas y una mayor permeabilidad de la piel que los adultos, los niños tienen más probabilidades de sufrir una absorción sistémica de medicamentos cuando usan medicamentos tópicos que los adultos. Por lo tanto, asegúrese de seguir estrictamente las instrucciones de su médico y utilizarlo en dosis estándar.

Las reacciones adversas sistémicas causadas por los glucocorticoides tópicos están estrechamente relacionadas con la intensidad, dosis (área de lesión cutánea) y tiempo de uso de la hormona. Bajo la supervisión de un médico, los glucocorticoides tópicos son seguros para los niños cuando se usan racionalmente según las indicaciones de la enfermedad. Los padres no deben negarse por completo a utilizar medicamentos hormonales sólo porque les preocupan los efectos secundarios. La actitud correcta debe ser utilizarlos cuando sea apropiado y nunca abusar de ellos.

7. ¿A qué otras cuestiones hay que prestar atención cuando los niños utilizan glucocorticoides tópicos?

Respuesta: Seguir el consejo de médicos y farmacéuticos profesionales y utilizar glucocorticoides tópicos según lo indicado es el requisito previo para un uso seguro. Sobre esta base, también debemos prestar atención a los siguientes tres puntos:

Confirmar el estado de la piel y evitar el uso de glucocorticoides en zonas con piel dañada o herida para evitar una mayor absorción sistémica del fármaco.

Utilizar según frecuencia y curso del tratamiento. No aumentar la frecuencia de la medicación sin autorización en busca de un efecto curativo, ni reducir la frecuencia de la medicación por temor a reacciones adversas. No extienda el tratamiento por su cuenta. Si los síntomas no se alivian por completo al final del tratamiento prescrito, debe regresar a la clínica a tiempo.

Preste atención a la dosis correcta al aplicar el ungüento, no lo aplique mucho y de manera espesa porque está ansioso por tratar la enfermedad. Esto no solo será perjudicial para la absorción de la piel sino que también puede provocar efectos adversos. reacciones. El estándar de referencia para la cantidad de ungüento externo es 1 unidad de yema del dedo (es decir, de un tubo de ungüento con un diámetro interior de 5 mm, exprima un trozo desde el extremo del dedo índice hasta la línea horizontal de la articulación interfalángica distal) , que se puede aplicar en la zona de la palma de ambas manos.

Fuente China Medical News