¿De qué sirve pagar la seguridad social para los niños?
1. Reembolso del seguro médico para niños para pacientes ambulatorios: beneficios de seguro médico para pacientes hospitalizados, beneficios de reembolso para enfermedades especiales para pacientes ambulatorios, beneficios de reembolso de emergencia para pacientes ambulatorios. >2. Reembolso por hospitalización del seguro médico para niños: se reembolsan 300 yuanes de gastos ambulatorios cada año;
3. Beneficios adicionales del seguro por lesiones accidentales para estudiantes, que resuelven los problemas de compensación de gastos médicos y beneficios por discapacidad y muerte para los niños. estudiantes y niños debido a lesiones accidentales.
De acuerdo con los requisitos básicos para el pago de las prestaciones del seguro médico básico en mi país, los asegurados acuden a las instituciones de seguros médicos para reembolsar sus propios gastos médicos por tratamientos médicos, cumpliendo generalmente las siguientes condiciones:
1. Las personas aseguradas que buscan tratamiento médico y compran medicamentos deben acudir a una institución médica designada por el seguro médico básico, o acudir a una farmacia minorista designada y determinada por la agencia del seguro social para comprar medicamentos con receta médica emitida por un médico en un hospital designado;
2. Durante el proceso de tratamiento, el asegurado Los gastos médicos incurridos deben cumplir con los alcances y normas de pago del catálogo básico de medicamentos del seguro médico, conceptos de diagnóstico y tratamiento, y estándares de las instalaciones de servicios médicos antes de que puedan ser pagados por el fondo de seguro médico básico según sea necesario;
3. Gastos médicos incurridos por los asegurados Para los gastos médicos que están dentro del alcance de pago del seguro médico básico, la parte de los gastos que superen el nivel de pago mínimo del fondo de coordinación médico-social y por debajo del límite de pago máximo serán pagados por el fondo de coordinación médico-social en una proporción uniforme.
Base Legal
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 25 El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales.
Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno. Artículo 4 Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular China pagarán las primas del seguro social de conformidad con la ley y tendrán derecho a consultar los registros de pago y los registros de derechos personales, y exigirán a las agencias de seguro social que proporcionen consultoría sobre el seguro social y otros servicios relacionados.
Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el estado de pago de sus propias unidades. Artículo 74 Las agencias de seguro social obtienen los datos necesarios para el trabajo de seguro social a través de manejo comercial, estadísticas, encuestas, etc., y las unidades e individuos relevantes deben proporcionarlos de manera oportuna y veraz.
Las agencias de seguro social establecerán rápidamente archivos para el empleador, registrarán de manera completa y precisa los datos del seguro social, como la participación del personal en el seguro social y el pago, y conservarán adecuadamente los comprobantes originales de registro y declaración y los comprobantes contables de liquidación de pagos.
Las agencias de seguro social deben registrar de manera rápida, completa y precisa los registros de derechos e intereses personales, como las contribuciones individuales al seguro social, las contribuciones del empleador y el disfrute de los beneficios del seguro social, y enviar periódicamente registros de derechos e intereses personales al individuo de forma gratuita. sin cargo.
Los empleadores y los individuos pueden consultar y verificar los registros de pagos y beneficios del seguro social de las agencias de seguro social de forma gratuita, y exigir que las agencias de seguro social brinden consultoría sobre seguro social y otros servicios relacionados.