¿Cómo se deben tratar los pacientes con artritis reumatoide?
La artritis reumatoide es una enfermedad sistémica crónica de etiología desconocida, principalmente sinovitis inflamatoria. Lo más incómodo para los pacientes y amigos es el dolor evidente, ¡que es también lo que los pacientes más quieren solucionar! Pero, de hecho, la artritis reumatoide no sólo es dolorosa, sino que lo más aterrador es que gradualmente provocará la deformación de las articulaciones y reducirá la movilidad de las mismas, lo que provocará una disminución de la función física del paciente e incluso, eventualmente, provocará la incapacidad de cuidarse a sí mismo. , parálisis y muerte. Es relativamente fácil solucionar el dolor articular, pero es relativamente difícil prevenir la deformación de las articulaciones. Un reumatólogo cualificado no sólo debe solucionar el dolor articular "estándar", sino también tratar de retrasar la deformación articular "básica".
De hecho, este “tratar los síntomas” y “tratar la causa raíz” se consigue a través de diferentes fármacos:
La finalidad del tratamiento de los síntomas: aliviar el dolor
El propósito de tratar los síntomas de la artritis reumatoide Principalmente para aliviar el dolor. Estos medicamentos funcionan rápidamente y generalmente pueden aliviar el dolor rápidamente después de tomarlos. Los medicamentos representativos son:
1. Etoricoxib (Ankangxin), Celebrex (Salvax) Come to the West), Meloxicam (Hongqiang, Mobico), Diclofenac (Intaqing, Voltaren).
2. Hormonas: como prednisona, metilprednisolona, dexametasona, etc.
Sin embargo, estos medicamentos sólo pueden aliviar el dolor y no pueden lograr el propósito de retrasar la enfermedad articular. Por tanto, en el tratamiento de la artritis reumatoide, estos fármacos sólo desempeñan el papel de "vanguardia". Generalmente, una vez que los fármacos "fundamentales" que se mencionan más adelante hayan hecho efecto, se irán retirando lentamente hasta su suspensión. Hay que destacar que no es razonable utilizar este tipo de fármaco solo para tratar la artritis reumatoide; al fin y al cabo, sólo trata los síntomas, pero no la causa fundamental.
Imagen 1 La hormona más utilizada: la prednisona (esta imagen no tiene significado publicitario)
Propósito del tratamiento de la causa raíz: controlar la afección y retrasar la deformación de las articulaciones.
El objetivo final del tratamiento de la artritis reumatoide es controlar la enfermedad, lo que no sólo alivia el dolor, sino que también retrasa la deformación de las articulaciones. Los reumatólogos denominan a este tipo de medicamentos "fármacos para el control de enfermedades" y también "fármacos de acción lenta". Los fármacos representativos incluyen: metotrexato, leflunomida, iguratimod, glucósidos de tripterigio, etc. Estos medicamentos pueden retrasar la deformación de las articulaciones y realmente "controlar la enfermedad". Pero desafortunadamente, este tipo de medicamento actúa lentamente y, a menudo, tarda entre 1 y 3 meses en surtir efecto después de tomarlo, es decir, pasan entre 1 y 3 meses desde que se comienza a tomar hasta el momento en que el medicamento hace efecto. Por lo tanto, antes de que este tipo de medicamento surta efecto, no es difícil entender que es necesario tomar medicamentos sintomáticos. Sin embargo, estos medicamentos "fundamentales" son la "fuerza principal" en el tratamiento de la artritis reumatoide, y también son los más difíciles de sopesar en el tratamiento de la artritis reumatoide. El uso de estos medicamentos debe ser ajustado de manera integral por los reumatólogos después de la evaluación. Los pacientes y amigos no pueden agregarlos a voluntad.
Imagen 2: Metotrexato, el fármaco “fundamental” más clásico para la artritis reumatoide (esta imagen no tiene significado publicitario)
Tratamiento tanto de los síntomas como de la causa raíz: agentes biológicos
Así que ahora todo el mundo debe tener una duda: ¿existe algún medicamento que pueda "tratar tanto los síntomas como la causa raíz"? De hecho, existen, es decir, agentes biológicos (Referencia: Conocimiento de medicamentos: ¿Qué son los agentes biológicos?_Hao Doctor Online). Los agentes biológicos no sólo actúan rápidamente y pueden ejercer ciertos efectos antiinflamatorios y analgésicos, sino que también pueden controlar verdaderamente la enfermedad y retrasar la deformación de las articulaciones; Lamentablemente, estos medicamentos suelen ser más caros y generalmente se utilizan en pacientes con enfermedades graves o mal controladas con medicamentos tradicionales. No todo el mundo necesita utilizarlos.
Figura 3: Adalimumab, un antagonista del factor de necrosis tumoral totalmente humanizado (esta imagen no tiene significado publicitario)
Por lo tanto, el tratamiento de la artritis reumatoide debe tratar los síntomas y tratar la causa raíz. de la enfermedad, pero la selección del fármaco específico debe elegirse según la condición de cada persona. Como dice el refrán, "Usar medicinas es como usar soldados", ¡las pequeñas medicinas contienen una gran sabiduría!
El Dr. Xie está dispuesto a trabajar con cada paciente con artritis reumatoide para tratar activamente y usar los medicamentos de manera racional y esforzarse por controlar la enfermedad lo antes posible.
Tuve artritis reumatoide cuando tenía aproximadamente 12 años y ahora tengo 24 años.
¡Se recomienda encarecidamente no utilizar tratamientos de medicina tradicional china! ! ¡Vaya a un hospital terciario de primer nivel y consulte al director experto!
Contraté esta enfermedad por primera vez cuando estaba en segundo o tercer grado de la escuela primaria. Al principio tenía dolor en la muñeca. No fue hasta que me examinaron en el Hospital Renji de Shanghai que me diagnosticaron reumatoide. artritis a través de una prueba de médula ósea. Cuando me enfermé por primera vez, mis padres escucharon que la medicina china era buena, así que me llevaron a muchos hospitales famosos de medicina china. Prepararon mucha medicina china y la frieron para comer. La medicina china era muy amarga y me causaba el doble. daño a mi psicología y fisiología. ¡No pude mejorar después de tomar el medicamento!
Más tarde ingresé en el Hospital Renji de Shanghai (sin anuncios, este es el hospital al que fui hace 7 u 8 años. Estuve hospitalizado por un tiempo porque estaba muy enfermo y con dolor cuando llegué por primera vez). Fui allí. Todavía recuerdo la misma época. Todos los niños de la sala están tomando hormonas, por lo que tienen la cara cubierta de carne y todos están muy gordos. Después de controlarlo (aproximadamente un año después), me dieron de alta del hospital y luego fui al Hospital Renji cada tres o seis meses para realizar una consulta de seguimiento con un antiguo especialista. Todavía recuerdo muy claramente que mi familia vive en otra provincia. Cada vez que regresaba a Shanghai para una consulta de seguimiento, me levantaba al amanecer y luego conducía tres o cuatro horas hasta Shanghai. Todavía no pude entrar porque fue un experto con experiencia el que me vio. Es realmente bueno. Muchas veces tengo que ir al médico para conseguir un número. Luego me quedé en la sala de espera con mis padres desde la mañana hasta que oscureció la noche antes de ver a un médico. Primero, tomé muchos medicamentos todos los días. En ese momento, era desobediente y no me gustaba tomar medicamentos. A veces me salteaba los medicamentos en secreto cuando el dolor desaparecía. están ligeramente hinchados (no se puede revertir una vez que se produce la deformidad), pero no se puede notar sin mirar con atención.
Más tarde, la anciana experta del hospital (una anciana particularmente amable) probablemente no podía soportar la idea de que un niño de tan corta edad se convirtiera en un hombrecito gordo después de tomar tantos medicamentos todos los días. Y las hormonas no eran buenas, entonces esos medicamentos orales. Los efectos secundarios del medicamento también fueron muy graves, por lo que mis padres recomendaron productos biológicos. En ese momento, la primera inyección fue Yisaipu, que costaba alrededor de 400 por inyección (hace más de diez años, la inyección se administraba dos veces por semana y la afección se fue controlando gradualmente). Sin embargo, todavía había rigidez matutina y otros. síntomas.
Más tarde, cuando tenía 15 años, me fui al extranjero y reformulé el plan de tratamiento en el extranjero porque el médico y yo nos recomendábamos encarecidamente no tomar medicamentos (tenía miedo de tomar medicamentos cuando era estudiante). niño), comencé oficialmente a tomar productos biológicos y dejé de tomarlos en absoluto. En cuanto a la medicina, recuerdo que la medicina que me dieron al principio se llamaba "Enxx" o algo así, no lo recuerdo claramente. También había otros medicamentos como Humira, que debían tomarse regularmente cada semana o cada mes. Básicamente, una inyección para cada agente biológico. Mi cuerpo desarrollará resistencia a los medicamentos en dos o tres años y el médico cambiará mi medicación. Cuando me cambié el vendaje la última vez, el médico me dijo que hay un nuevo medicamento oral (aún no está en el mercado en China). Solo tome una pastilla al día. Tendrá el mismo efecto que mi medicamento biológico. También planeé volar. Era inconveniente llevar productos biológicos, así que cambié a tomar una pastilla al día. Lo he estado tomando durante un año.
Después de estar en el extranjero durante uno o dos años, mi condición estaba muy bien controlada. Puede que esté relacionado con el clima donde estoy y no siento ningún dolor. La vida diaria no es diferente a la de la gente corriente. Sin embargo, regresé a China en diciembre y hacía demasiado frío en China. Cuando regresé, me sentí un poco incómodo en las articulaciones y tuve rigidez por la mañana durante un día (no he tenido esta situación en muchos años). ).
Así que realmente no quiero elegir el tratamiento con la medicina tradicional china (cuando me diagnosticaron por primera vez, probé muchos métodos de tratamiento y resultó ser inútil). para controlar la enfermedad! Si es posible, tome productos biológicos, que tienen relativamente pocos efectos secundarios.
Aunque no se puede curar, la tecnología médica está muy avanzada ahora, y constantemente se investigan y comercializan nuevos medicamentos, y la enfermedad siempre se puede controlar bien (siempre estoy muy desesperado cuando necesito cambiar de medicamento cuando se desarrolla resistencia a los medicamentos, eso es lo que me aconsejó mi médico de cabecera en ese momento, jajaja). Espero que la persona que hizo la pregunta pueda corregir su actitud y recibir un buen trato, tal vez pueda curarse en el futuro.
PD: He estado tomando medicamentos e inyecciones durante más de diez años. Aunque los medicamentos son venenosos y los medicamentos utilizados para tratar la artritis reumatoide tienen efectos secundarios graves, hasta ahora mi examen físico anual no ha revelado ninguno. Signos de enfermedad hepática, renal o pulmonar. Mi función es anormal y mis indicadores físicos son muy buenos. El único efecto secundario puede ser que ahora estoy muy delgado y no puedo ganar peso sin importar lo que coma. Le hago esta pregunta al médico y el médico siempre dice que simplemente estoy feliz ¿Por qué debería preocuparme?