¿Cuál es el ratio de reembolso por hospitalización de la seguridad social y el seguro médico?
Artículo 28 Los gastos médicos que cumplan con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento, estándares de las instalaciones de servicios médicos y gastos de emergencia y rescate serán pagados por la fondo de seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
El alcance del reembolso del seguro médico se limita al período de hospitalización y a los gastos y al coste de los medicamentos retirados del hospital. Los gastos de exámenes y tratamientos previos ambulatorios no son reembolsables. Los costos de examen y tratamiento posteriores al alta tampoco son reembolsables.
1. Si ha sido diagnosticado y hospitalizado después de un examen preliminar, trate de no someterse a demasiados exámenes y tratamientos en la clínica ambulatoria. Vaya al hospital lo antes posible y realice un examen y tratamiento detallados después del ingreso. Sólo se reembolsarán los exámenes y tratamientos durante la hospitalización.
2. Aunque el reglamento del seguro médico estipula normas de alta y normas de medicación. Pero si es posible, trate de recibir tratamiento en el hospital y trate de que no le den el alta prematuramente por otros motivos. Cuando salga del hospital, si es posible, pídale a su médico que le recete medicación para unos días más. Ya no disfrutará del reembolso después de su salida.
Base jurídica: Artículo 4 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”. Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular China pagan las primas del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a consultar los registros de pagos y los registros de derechos personales, y exigen que las agencias de seguro social proporcionen consultoría sobre seguro social y otros servicios relacionados. Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el estado de los pagos de sus propias unidades.