¿Cuál es el alcance del reembolso de la tarjeta de seguridad social de Handan en 2023 y el porcentaje de reembolso del hospital de Handan por tratamiento médico?

Se han compilado y compilado el alcance del reembolso de la tarjeta de seguridad social de Handan y el índice de reembolso del tratamiento médico del hospital de Handan.

Las tarjetas de seguridad social tienen una amplia gama de funciones. Los titulares de tarjetas no sólo pueden utilizar la tarjeta para liquidar cuentas de seguro médico personal en tiempo real, sino también gestionar asuntos de seguro de pensiones; gestionar los procedimientos de registro de empleo y de desempleo; solicitar capacitación laboral; -beneficios de seguros relacionados con lesiones; y manejar asuntos laborales en línea y de seguridad social.

Alcance del reembolso de la tarjeta de seguridad social de Handan

Cada persona paga una tarifa anual uniforme de 150 yuanes.

Las primas del seguro médico de los residentes urbanos y rurales se pagan por año civil. Cada año, del 1 de septiembre al 20 de febrero, el 12 es el periodo de pago del año siguiente. Los residentes asegurados que completen los trámites de pago del seguro dentro del tiempo especificado disfrutarán de los beneficios del seguro médico correspondientes a residentes urbanos y rurales del 1 de junio al 1 de octubre al 31 de febrero del año siguiente. Los residentes urbanos y rurales que no han pagado primas no disfrutan de los beneficios del seguro médico para los residentes urbanos y rurales.

Vale la pena señalar que el seguro médico integrado para residentes urbanos y rurales ya no distingue entre pagadores, y el estándar de pago individual para residentes urbanos y rurales está unificado en 150 yuanes por persona por año. Una vez finalizado el período de pago del seguro, los residentes urbanos y rurales que cumplan con las condiciones del seguro pueden participar en el seguro a mitad de camino. Los residentes (excluidos los recién nacidos) que participan en el seguro a mitad de camino deben pagar las primas del seguro médico básico, incluidos los subsidios gubernamentales, en su totalidad, y pueden disfrutar de los beneficios del seguro médico para los residentes urbanos y rurales 90 días a partir de la fecha de pago. El fondo de seguro médico no pagará los gastos médicos incurridos durante el período de impago y dentro de los 90 días posteriores al pago.

Además, los grupos especiales que disfrutan de subsidios gubernamentales completos, como los hogares con cinco garantías, los hogares de bajos ingresos, las personas con discapacidad grave que han perdido la capacidad de trabajar, etc., no pagan tarifas y están Totalmente subsidiado por el gobierno.

Los diferentes grupos de personas tienen diferentes seguros y métodos de pago.

Alcance y objetos del seguro: residentes urbanos y rurales con registro de hogar en esta ciudad que no han participado en el seguro médico básico para residentes urbanos sin registro de hogar en esta ciudad que tienen un permiso de residencia emitido por el órgano de seguridad pública de esta ciudad; todo tipo de seguro médico a tiempo completo dentro de la jurisdicción de esta ciudad. Estudiantes de colegios y universidades regulares (incluidos colegios y universidades privadas) (en adelante, estudiantes universitarios). Al mismo tiempo, se aclara que quienes participan en el seguro médico de residentes urbanos y rurales no pueden participar al mismo tiempo en el seguro médico de empleados urbanos y no pueden disfrutar de los beneficios del seguro médico repetidamente.

Los residentes urbanos y rurales que cumplan con las condiciones del seguro deberán acudir al comité (comunidad) (comunidad) del pueblo (barrio) (donde vive el titular del permiso de residencia) donde se encuentran el libro de registro del hogar y el documento de identidad ( la residencia del titular del permiso de residencia) con carácter familiar (hogar). Procedimientos de registro de garantía. Después de registrarse para el seguro, los procedimientos de pago deben completarse dentro del período especificado.

Los estudiantes de primaria y secundaria y los jardines de infantes de la ciudad de Cangzhou pueden utilizar la escuela o el jardín de infantes como una unidad, y la escuela o el jardín de infantes manejarán los procedimientos de pago del seguro de manera uniforme. Quienes hayan estado asegurados con sus familiares dejarán de estar asegurados.

Los estudiantes universitarios acudirán a la agencia local del condado (ciudad, distrito) para gestionar los procedimientos de pago del seguro de su universidad.

Los miembros del mismo registro de hogar que cumplan las condiciones del seguro deben participar en el seguro al mismo tiempo y no pueden participar en el seguro de forma selectiva. Los familiares que hayan participado en el seguro médico de los empleados o en el seguro médico de los residentes no locales no pueden participar en el seguro médico de los residentes urbanos y rurales de la ciudad basándose en su registro familiar, pero deben presentar comprobantes de pago del seguro o los certificados pertinentes.

El método de pago específico es: los residentes rurales tienen que cobrar y pagar en nombre del comité de la aldea; los residentes urbanos pagan en establecimientos bancarios designados; los estudiantes de la escuela tienen que cobrar y pagar en nombre de su escuela.

Proporción de reembolso de gastos médicos de Handan Hospital

Los recién nacidos pueden estar asegurados en cualquier momento.

Los recién nacidos se inscriben en el centro de seguro médico del lugar donde se encuentra el registro de su hogar, pagan la parte personal de la prima anual del seguro médico dentro de los 90 días siguientes a la fecha de nacimiento y disfrutan de los beneficios. Seguro médico residente desde la fecha de nacimiento. Quienes realicen los procedimientos de pago del seguro después de los 90 días de nacido disfrutarán de los beneficios del seguro médico de residentes a partir del mes siguiente al pago.

Si un recién nacido realiza los procedimientos de pago del seguro dentro de los 90 días posteriores al nacimiento, después de pagar dos años de primas de seguro médico de acuerdo con las normas prescritas, disfrutará de los beneficios correspondientes del seguro médico de residente dentro de dos años. desde la fecha de nacimiento.

Los residentes asegurados pueden disfrutar de tratamiento ambulatorio general y de tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas.

Los gastos médicos generales para pacientes ambulatorios se asignan a sumas globales individuales a razón de 50 yuanes por persona al año, que se utilizan principalmente para pagar los gastos médicos ambulatorios en hospitales municipales designados, clínicas rurales e instituciones de servicios de salud comunitarios. . Los gastos no se liquidan al final del año y pueden trasladarse y compartirse entre los miembros de la familia.

Los residentes asegurados que padecen 20 enfermedades crónicas como hipertensión (alto riesgo de etapa tres o superior), cardiopatía pulmonar y secuelas de enfermedad cerebrovascular (con deterioro funcional grave) pueden postularse al municipio (Comunidad). Caja del Seguro Social declara enfermedades crónicas ambulatorias. Después de obtener la certificación de calificación, el estándar de pago mínimo para los gastos médicos incurridos en instituciones médicas designadas para enfermedades crónicas ambulatorias es de 200 yuanes y el índice de reembolso es de 70.

Los residentes asegurados pueden ser hospitalizados hasta en un 90 %

Los gastos médicos de hospitalización de los residentes asegurados incurridos en instituciones médicas designadas que cumplan con las disposiciones de la póliza serán pagados por personas que estén por debajo del umbral de gastos; Los gastos por encima o por debajo del límite máximo de pago correrán a cargo de la caja del seguro médico y de los residentes asegurados en proporción.

El estándar de pago mínimo para la hospitalización: El estándar de pago mínimo para la primera hospitalización de los residentes asegurados en esta ciudad en instituciones médicas designadas es de 100 yuanes para los centros de salud municipales (centros de servicios médicos comunitarios), 300 yuanes para la primera instituciones médicas de nivel y 300 yuanes para instituciones médicas de segundo nivel 500 yuanes, instituciones médicas terciarias 1.800 yuanes, medicina tradicional china (medicina tradicional china y occidental integrada), el estándar de pago mínimo para la hospitalización en instituciones médicas extranjeras es 3.000 yuanes. Si es hospitalizado varias veces en un año, el estándar de pago mínimo para la segunda hospitalización y las posteriores es de 3.000 yuanes. El porcentaje de reembolso de los gastos de hospitalización se reduce en un 50% según el estándar para una hospitalización: 90% para los centros de salud municipales (médicos comunitarios). centros de servicio), 85% para instituciones médicas designadas de primer nivel, 75% para instituciones médicas designadas de segundo nivel y 75% para instituciones médicas designadas de tercer nivel. La tasa de reembolso de los gastos de hospitalización incurridos por el uso. Los medicamentos patentados chinos (excepto las inyecciones), los preparados de la medicina china y las técnicas apropiadas de la medicina china se incrementan en un 15 %.

El límite máximo de reembolso para los residentes asegurados es de 450.000 yuanes por año

En. un año, el límite máximo de reembolso del seguro médico básico para los residentes asegurados es de 6,54385 millones de yuanes, y los gastos médicos calificados a cargo del individuo superan los 6,54385 millones de yuanes. El deducible del seguro de enfermedades críticas será reembolsado por segunda vez por el seguro de enfermedades críticas.

El deducible del seguro de enfermedades críticas es de 654,38 yuanes y 100.000 yuanes, y el límite es de 30.000 yuanes (inclusive). El límite máximo de reembolso del seguro de enfermedades críticas es de 300.000 RMB para residentes urbanos y rurales más. El seguro de enfermedades críticas puede reembolsar hasta 450.000 yuanes por persona por año. Los gastos médicos del seguro de enfermedades críticas en las instituciones médicas designadas en esta ciudad se pueden reembolsar y liquidar en una sola parada.

Además, los asegurados pueden retener. Tarjetas de seguro social. Elija acudir a cualquier hospital de seguro médico designado en esta ciudad, y los gastos médicos se liquidarán en línea cuando sea dado de alta. Los residentes asegurados solo correrán con la carga personal, y el resto lo pagará el seguro médico. agencia e instituciones médicas designadas en el lugar de tratamiento.

Ahora, en una sociedad legal, muchas cosas estrechamente relacionadas con la vida son inseparables de la ley, por lo que es necesario comprender algo de sentido común legal. >