¿Cuáles son las diferencias entre el primer, segundo y tercer nivel de seguridad social?
1. Niveles de pago
Según el índice promedio social de mi país, las unidades de pago de la seguridad social deben pagar un mínimo de 40, el primer nivel es 60, el segundo nivel es 80, y el tercer nivel es el máximo, que requiere 100. Cuanto mayor sea el nivel de contribución, mayor será el monto de la pensión esperada, que depende principalmente de su situación financiera actual.
2. Servicios ambulatorios
La tarifa anual para pacientes ambulatorios para la atención médica básica de tercer y segundo nivel es de 1.000 yuanes, pero solo se puede disfrutar en los hospitales de salud comunitarios vinculados. Todos los hospitales pueden brindar servicios ambulatorios de nivel médico básico, pero todos utilizan dinero de cuentas personales. Cuando no hay dinero en la cuenta personal, es necesario pagar en efectivo. Puede reembolsar 1.000 yuanes por año para el segundo y tercer nivel de atención médica básica, que es pagado por el fondo unificado, mientras que el dinero para el servicio médico básico ambulatorio de primer nivel es su propio dinero, y sólo el dinero pagado por el el fondo unificado puede ser verdaderamente reembolsado.
La atención médica básica en el primer nivel tiene principalmente las siguientes tres ventajas. En primer lugar, si el seguro médico básico de primer nivel ha estado asegurado continuamente durante más de 12 meses y los gastos de bolsillo para pacientes ambulatorios superan los 31,31 yuanes en un año médico, se puede reembolsar el 70 del exceso; se pueden reembolsar los servicios ambulatorios en todos los hospitales de bienestar social; en tercer lugar, se pueden reembolsar las inspecciones de equipos importantes para pacientes ambulatorios.
3. Hospitalización
El tratamiento médico básico de primer nivel y el tratamiento médico básico de segundo nivel tienen el mismo tratamiento, y se aplica una tarifa unificada de 90. Por ejemplo, todos los hospitales designados en Shenzhen pueden gestionar la hospitalización directamente, con una tasa de reembolso del 90%.
El ratio de reembolso por hospitalización médica básica de tercer nivel depende del nivel del hospital. En los hospitales de primer nivel se pueden reembolsar 85 y en los hospitales de segundo nivel se pueden reembolsar 80. En los hospitales de tercer nivel, los asegurados deben acudir primero al hospital de asistencia social vinculado y no pueden acudir directamente a otros hospitales. Sólo mediante la emisión de un formulario de derivación en el hospital vinculado podrá acudir al hospital de nivel superior.
2. Las principales diferencias entre el seguro social y el seguro comercial
1. Diferentes finalidades.
El seguro social es la protección básica de los afiliados sociales cuando es necesario. el propósito del seguro comercial es la operación comercial de las compañías de seguros, con el propósito de obtener ganancias;
2. Diferentes métodos de implementación
El seguro social se aplica de acuerdo con la legislación nacional. mientras que los seguros comerciales siguen el principio de "libertad de contratación", las empresas y los particulares adquieren seguros voluntariamente.
3. El sujeto y el objeto de implementación son diferentes.
El seguro social es levantado, administrado y emitido por agencias especiales creadas por el estado, y está dirigido a los afiliados sociales dentro del ámbito legal; el seguro comercial es administrado por compañías de seguros, y el tomador de la póliza puede ser cualquier persona que; cumple con las condiciones de suscripción;
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4. Diferentes niveles de protección
El seguro social proporciona al asegurado la protección más básica, que es superior al umbral de pobreza social y inferior al 50% del salario medio social, con un bajo nivel de protección que proporciona el seguro comercial. El nivel de protección depende enteramente del acuerdo entre las partes y del importe de la prima pagada por el asegurado. Siempre que el asegurado cumpla las condiciones del seguro y tenga cierta capacidad de pago, podrá obtener un alto nivel de protección.
Tres. Disposiciones legales sobre seguro social
El artículo 64 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" estipula que los fondos de seguro social incluyen fondos de seguro de pensión básico, fondos de seguro médico básico, fondos de seguro de accidentes laborales, cajas de seguro de desempleo y cajas de seguro de maternidad. Los diversos fondos de seguridad social se contabilizarán según los tipos de seguro social y se implementará un sistema de contabilidad nacional unificado. Los fondos del seguro social están destinados a un uso exclusivo y ninguna organización o individuo puede malversarlos ni apropiarlos indebidamente. Los fondos de seguro de pensiones básicos implementarán gradualmente la coordinación nacional y otros fondos de seguro social implementarán gradualmente la coordinación provincial. El tiempo y los pasos específicos serán estipulados por el Consejo de Estado.
Lo anterior es el contenido relevante sobre las diferencias entre el primer, segundo y tercer nivel de seguridad social. El pago mínimo de seguridad social es 40, el primer nivel es 60, el segundo nivel es 80 y el tercer nivel es 100. Puede elegir el nivel de pago según su situación real y el monto de pensión esperado. La diferencia en los niveles de seguridad social se refleja principalmente en el reembolso de gastos ambulatorios y de hospitalización.