¿Cuál es la razón por la cual no se puede reembolsar la tarjeta de seguro social?

¿Cuáles son las razones por las que no se pueden reembolsar las tarjetas de seguridad social? ¿Por qué no se pueden reembolsar los tratamientos médicos a las tarjetas de seguridad social?

1. Se ha pagado la seguridad social.

Después de que se corten los pagos de la seguridad social, el sistema de información del seguro médico determinará el estado anormal. En este momento, si está enfermo y necesita reembolsar gastos médicos, no se le podrán reembolsar.

2. No hay tiempo suficiente para pagar la seguridad social.

Si participas en el seguro como individuo, deberás pagar durante un año antes de poder disfrutar de los beneficios del seguro médico. Si el empleador participa en un seguro para sus empleados, estos pueden disfrutar de los beneficios del seguro médico en el mes siguiente al pago de las primas.

3. La tarjeta de la seguridad social ha sido desmagnetizada.

A veces sucede que no se puede leer la información porque la tarjeta de la seguridad social está desmagnetizada.

Los asegurados pueden llevar su tarjeta de seguridad social y su documento de identidad a la agencia donde se encuentra la relación de seguro médico cuando tienen la libertad de comprobar si la tarjeta de seguridad social ha sido desmagnetizada. Si se desmagnetiza, pueden seguir usándolo con tarjetas de identificación magnetizadas.

4. Los medicamentos no están cubiertos por el reembolso del seguro médico.

Los medicamentos incluidos en el alcance de pago del seguro médico básico se dividen en Categoría A y Categoría B.

Los medicamentos de categoría A se refieren a medicamentos que están básicamente unificados en todo el país y pueden garantizar la Necesidades básicas del tratamiento clínico. El costo de dichos medicamentos está incluido en el ámbito de pago del fondo del seguro médico básico y se paga de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.

El catálogo de medicamentos de Clase B es ajustado por cada provincia, comunidad autónoma y municipio directamente dependiente del Gobierno Central según sus propias condiciones. Los medicamentos de clase B son pagados primero por los empleados de acuerdo con una determinada proporción, luego se incluyen en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico y se pagan de acuerdo con los estándares de pago del seguro médico básico.

Los medicamentos que están fuera del alcance del reembolso por parte del seguro médico básico incluyen:

(1) Medicamentos con efectos nutritivos y fortalecedores;

(2) Algunos animales y animales que se puede utilizar como medicina Órganos de animales, frutas secas (agua);

(3) Diversas preparaciones de vino elaboradas a partir de materiales medicinales chinos y piezas medicinales chinas;

(4) Preparaciones de frutas en diversos medicamentos y preparados efervescentes orales;

(5) Hemoderivados y productos proteicos (excepto para indicaciones especiales y primeros auxilios y rescate);

(6) Atención médica básica prescrita por el departamento administrativo del seguro social Otros medicamentos no cubiertos por el fondo del seguro.

Cinco. Servicios de vivienda e instalaciones de servicios durante la hospitalización

El fondo de seguro médico básico no paga los servicios de vivienda e instalaciones de servicios, que incluyen principalmente:

(1) Transporte (traslado) para pacientes ambulatorios y de emergencia ;

(2) Tarifa de aire acondicionado, tarifa de TV, tarifa de teléfono, tarifa de incubadora de bebés, tarifa de incubadora de alimentos;

(3) Tarifa de acompañamiento, tarifa de enfermería, tarifa de lavado, paciente ambulatorio tarifa de servicio Gastos de decocción;

(4) Comidas;

(5) Gastos de entretenimiento y otros gastos de servicios especiales de vida.

Seis. El pago se realizará con cargo al fondo del seguro de compensación para trabajadores.

En el tratamiento de rehabilitación médica de accidentes de trabajo, los derechos de inscripción, de rehabilitación médica, de medicamentos, de hospitalización y otros gastos requeridos para el tratamiento de accidentes de trabajo cumplen con el diagnóstico del seguro de accidentes de trabajo. y el catálogo de artículos de tratamiento, el catálogo de medicamentos del seguro de accidentes de trabajo y los estándares de servicios de hospitalización del seguro de accidentes de trabajo, pagados con cargo al fondo del seguro de accidentes de trabajo, el fondo del seguro médico básico no paga esta parte del costo.

Siete. debe ser asumido por un tercero.

Si las lesiones se producen por accidentes de tráfico, accidentes médicos u otros accidentes de responsabilidad, los gastos médicos serán a cargo del tercero de acuerdo con la ley.

Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero.

Después de que el fondo del seguro médico básico paga por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.

Ocho. La salud pública debe correr a cargo de la salud pública;

La salud pública la proporciona principalmente el gobierno, incluida la inmunización planificada, la atención de la salud maternoinfantil, los primeros auxilios, la recolección y el suministro de sangre, y la prevención y el tratamiento de enfermedades infecciosas. enfermedades, enfermedades crónicas y enfermedades endémicas.

Nueve. Tratamiento en Hong Kong, Macao, Taiwán o en el extranjero

Como viajar al extranjero, visitar a familiares, estudiar y capacitarse, participar en actividades comerciales, etc. , el fondo de seguro médico básico no cubrirá los gastos médicos incurridos por tratamientos médicos en el extranjero, que pueden resolverse participando en el seguro médico en el país anfitrión o adquiriendo un seguro comercial.

X. Proyectos de tratamiento sin enfermedades

Hoy en día, las personas buscan la belleza cada vez con más diligencia y cada vez más personas se someten a cirugía plástica, pero los médicos no pueden reembolsar la cirugía plástica. ¡seguro!

Diversos proyectos de belleza y culturismo y cirugías cosméticas no funcionales, cirugías plásticas, proyectos de pérdida de peso, aumento de peso y aumento de altura no son elegibles para el reembolso del seguro médico. Además, diversos exámenes de salud y prevención, proyectos de diagnóstico y tratamiento de salud, consulta médica, identificación médica, etc. Tampoco está incluido en el alcance del reembolso del seguro médico.

Si descubre que su tarjeta de seguro social no se puede reembolsar, compare la situación anterior para ver si la ha pagado o si su tarjeta ha sido desmagnetizada. También hay algunos contenidos específicos que la caja del seguro médico no cubre. Si desea saber más, puede acudir a la Oficina de Recursos Humanos y Seguridad Social local para una consulta detallada ~

Ahora es una sociedad legal y muchas cosas estrechamente relacionadas con la vida son inseparables de la ley, por lo que es necesario comprender algo de sentido común legal.