¿Qué es la parte autónoma de la seguridad social y del seguro médico?

Para los trabajadores de oficina comunes, la empresa pagará la seguridad social y el seguro médico incluido en ella es el seguro médico de los empleados. El seguro médico para residentes es un seguro médico para residentes urbanos y rurales que no tienen un empleador. Los residentes deben pagar el seguro por su cuenta y el estado lo subvencionará. Algunas provincias y ciudades denominan directamente seguro médico a los residentes urbanos y rurales, y algunas provincias y ciudades subdividirán el seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo seguro médico cooperativo rural.

¿Cuánto nos puede reembolsar el seguro médico de los empleados si enfermamos? Existen límites a los gastos que el seguro médico puede reembolsar. Los costos del tratamiento deben estar dentro de las líneas de deducible y tope, y deben ser medicamentos y tratamientos que cumplan con la lista de reembolso del seguro médico antes de que puedan ser reembolsados ​​de manera proporcional.

El reembolso para pacientes ambulatorios se divide en tres etapas, a saber: etapa contable → etapa de pago propio → etapa de reparto de cargas. La primera sección de cuenta hace referencia a nuestra cuenta personal. Cuando acudamos a la consulta externa adelantaremos los gastos que podrán ser reembolsados ​​desde nuestra cuenta personal. Cuando la cuenta personal se quede sin dinero, entrará en el segmento de confianza en uno mismo de 1.500 yuanes; para decirlo sin rodeos, significa que tendrás que pagar más, hasta 1.500 yuanes. La parte superior a 1.500 yuanes se destinará a la carga compartida de nuestras cuentas personales y colectivas y será reembolsada en la proporción correspondiente.

¿Cuánto pueden reclamar los residentes por seguro médico? Dado que el seguro médico para residentes se basa en contribuciones individuales + subsidios estatales, ya no existe distinción entre cuentas individuales y cuentas mancomunadas. Ambos fondos están incluidos en el fondo común, y tanto los gastos ambulatorios como los de hospitalización se reembolsan con cargo a este fondo común. Tomando como ejemplo el seguro médico para residentes de Shanghai, dependiendo de los diferentes grupos de personas, si los costos acumulados del tratamiento superan los 300 yuanes o 500 yuanes en un año, se pueden reembolsar de forma proporcional siempre que cumplan con los requisitos para el reembolso del seguro médico. .