Proporción de reembolso del seguro médico de los empleados de la ciudad de Shijiazhuang

1. Gastos médicos ambulatorios y de emergencia: los gastos médicos acumulados dentro del alcance del seguro médico básico de los empleados este año (de enero al 31 de febrero) superan los 2000 yuanes;

2. Ratio de liquidación: el 50% de los gastos del personal enviado que excedan los 2.000 yuanes se reembolsará durante el período del contrato, y el individuo pagará el 50% dentro de un año, el límite máximo de reembolso acumulativo para los gastos ambulatorios y de emergencia del personal enviado; Los servicios cuestan 20.000 yuanes. Dentro de un año de seguro, si los gastos ambulatorios ordinarios incurridos por los residentes asegurados en instituciones médicas designadas están dentro de los 100 yuanes (inclusive), el fondo de seguro médico para residentes pagará el 30% y el individuo pagará el 70% del consumo personal que supere los 100 yuanes; a cargo del paciente. En otras palabras, el reembolso máximo por atención ambulatoria durante el año de seguro de residencia es de 30 yuanes. Por ejemplo, por primera vez, el pago total fue de 18 yuanes por 60 yuanes, y por segunda vez, el pago total por 80 yuanes fue de sólo 12 yuanes.

Proceso de reembolso del seguro médico:

1. El responsable presenta los documentos de reembolso y otros materiales a la agencia de seguridad social para su aceptación;

2. recibe la solicitud Los materiales serán revisados, liquidados y pagados;

3. Si la agencia de seguridad social aprueba la solicitud, el solicitante será reembolsado después de recibir el "Formulario de reembolso de gastos médicos del Seguro Médico Social". El proceso de reembolso del seguro médico es relativamente simple. Ahora también está disponible el reembolso del seguro médico entre regiones, por lo que no es necesario ir y venir al seguro médico para obtener el reembolso médico en diferentes lugares.

Base jurídica: Artículo 2 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

El Estado ha establecido sistemas de seguro social como el seguro de pensión básico, el seguro médico básico, el seguro contra accidentes laborales, el seguro de desempleo y el seguro de maternidad para garantizar que los ciudadanos cumplan con la ley cuando sean ancianos o estén enfermos. , accidentado en el trabajo, desempleado o con hijos. Derecho a asistencia material.

Artículo 28

Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.