¿Qué debo hacer si no puedo usar mi tarjeta de seguro social?
Una razón
El saldo de la cuenta bancaria de pago de la seguridad social es insuficiente o los fondos no se depositan en la cuenta a tiempo.
Si el saldo de la cuenta de pago es insuficiente o los fondos no se depositan en la cuenta a tiempo, lo que resulta en que las primas médicas no se retengan en su totalidad y a tiempo, los beneficios del seguro médico se interrumpirán a partir del mes siguiente, lo que afectará la liquidación normal de las tarjetas de seguridad social.
Para no afectar los beneficios del seguro médico, todos los empleadores y empleados con empleo flexible deben depositar la totalidad de los fondos en cuentas de pago de la seguridad social dentro del tiempo especificado.
Cabe señalar que:
Si los beneficios del seguro médico de los empleados se interrumpen por atrasos en la cuenta de la unidad, los gastos médicos incurridos durante este período no podrán aplicarse para reembolsos esporádicos. y debe ser pagado por el empleador de conformidad con las normas de prestaciones del seguro médico.
Las personas desempleadas y las personas con empleo flexible pueden solicitar el reembolso después de que el pago del seguro médico se vea interrumpido por falta de pago. Después de un pago único de acuerdo con los estándares de pago en el momento del pago, los beneficios del seguro médico se reanudarán a partir del mes siguiente. Si el pago no excede los 3 meses, puede solicitar el reembolso esporádico de los gastos médicos incurridos durante el mes. período de interrupción a partir del mes siguiente. Si han pasado más de 6 meses o menos de 6 meses, pero no quiere recuperar el pago, podrá reanudar el tratamiento médico después de pagar la prima del seguro médico de forma continua durante 6 meses. Los gastos médicos incurridos durante la interrupción no podrán solicitar reembolso esporádico.
Razón dos
A la espera de disfrutar de los beneficios del seguro médico.
Los beneficios del seguro médico no se pueden liquidar en tiempo real durante el período de espera y los gastos médicos incurridos durante el período de espera no se pueden reembolsar.
Cabe señalar que:
Las personas con empleo flexible y los desempleados que participen por primera vez en el seguro médico básico para empleados seguirán pagando las primas del seguro médico de forma periódica. mensualmente durante un período de 6 meses (es decir, disfrutarán de los beneficios mientras esperan);
Los empleados de la unidad que participan en el seguro médico básico para empleados por primera vez comenzarán a disfrutar de los beneficios del seguro médico del mes después de recibido el pago.
Para quienes cumplen con las condiciones del seguro, una vez finalizado el período de pago anual del seguro para residentes urbanos y rurales, si hay alguna omisión o transferencia del registro del hogar (escuela), etc., los urbanos y Los trámites de pago del seguro para residentes rurales deben completarse a partir del procedimiento de finalización del seguro. Disfrutará de los beneficios del seguro médico para residentes urbanos y rurales a partir del mismo mes.
Razón tres
La información de la tarjeta de seguro social no se actualiza a tiempo.
Después de la transferencia de la relación de seguro médico, la tarjeta de seguro social no fue reemplazada a tiempo, lo que provocó que la información de la tarjeta no se actualizara a tiempo, lo que afectó su función normal de liquidación de tarjetas de crédito. Los asegurados deben realizar primero los trámites pertinentes en el Centro de Tarjetas de la Seguridad Social.
Cabe señalar que:
Si la relación de seguro médico se transfiere desde fuera de la ciudad a los empleados del empleador en nuestra ciudad, las personas desempleadas con registro de hogar en esta ciudad, y el personal de empleo flexible con registro de hogar en esta ciudad, la relación de seguro médico será Si el pago se interrumpe por menos de tres meses durante el período de transferencia, los gastos médicos incurridos durante el período de pago se pueden solicitar para reembolso esporádico dentro de los tres meses con base en el certificado de seguro de transferencia de acuerdo con el estándar de pago en el momento del pago. Para las personas desempleadas y personas con empleo flexible registradas en esta ciudad, si el período de transferencia y continuidad se interrumpe por más de 3 meses, sus beneficios de seguro médico se restablecerán después de pagar las primas mensuales continuas del seguro médico durante 6 meses, no se puede solicitar reembolso esporádico. gastos médicos.
Razón 4
No gestionar en tiempo y forma el procedimiento de pago único del seguro médico de jubilación.
Los asegurados que se encuentren en trámites de pensión y jubilación y no tengan suficientes años de pago del seguro médico, deberán realizar el trámite de pago único o pago diferido para el retiro del seguro médico antes del día 23 del mes en que vayan. a través de los procedimientos de pensiones y jubilaciones. Si no lo solicita a tiempo, no podrá disfrutar de los beneficios del seguro médico requeridos.
Cabe señalar que:
Después de que los jubilados realicen los trámites de recuperación del pago de las primas del seguro médico por menos de la fecha de vencimiento, si se interrumpen los beneficios del seguro médico. debido a la falta de pago a tiempo, después del pago de la cuenta adicional, los beneficios del seguro médico se reanudarán a partir del mes siguiente después de la interrupción, y si los procedimientos de renovación del seguro se completan nuevamente dentro de los 3 meses posteriores a la interrupción, Los gastos médicos incurridos durante la interrupción podrán solicitar reembolsos esporádicos según la normativa.
Razón 5
Los asegurados sólo tienen prestaciones del seguro médico de hospitalización.
El asegurado sólo participa en el seguro médico de hospitalización de empleados urbanos. El asegurado no puede utilizar su tarjeta para pagar el tratamiento médico en el departamento ambulatorio del hospital (excepto en los ambulatorios de enfermedades especiales), ni puede comprar. medicamento en la farmacia.
Razón sexta
El asegurado no emitió receta de preparados tópicos.
Cuando los asegurados del seguro médico básico de los empleados urbanos compran medicamentos recetados en farmacias designadas (cuando se agota el saldo de la cuenta del seguro médico personal, se debe emitir una receta externa), los residentes urbanos y rurales primero deben comprar medicamentos recetados y medicamentos sin receta en farmacias designadas. Emitir recetas externas en instituciones médicas designadas y comprar medicamentos en farmacias designadas dentro de los 3 días antes de pagar con su tarjeta.
Razón 7
No realizar los trámites de traslado médico a otro lugar o tratamiento médico designado en otro lugar.
Si el asegurado va a Ningbo para recibir tratamiento médico fuera de Ningbo y no ha realizado los trámites de traslado a otro hospital o los trámites de tratamiento médico designado en otro lugar, no puede utilizar la tarjeta de seguridad social. para liquidación en tiempo real al recibir tratamiento ambulatorio o hospitalizado en hospitales de la red en otros lugares de la provincia.
Cabe señalar que:
Si va a ver a un médico fuera de Ningbo, también debe pasar por los procedimientos de traslado a otros lugares para recibir tratamiento ambulatorio;
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Están cubiertos el seguro médico de los empleados y el seguro médico de los residentes urbanos y rurales. Los asegurados aún deben pagar de su bolsillo el tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales y solicitar un reembolso esporádico a la agencia de seguros médicos del lugar donde se encuentra el asegurado. se ubica la relación;
Los asegurados que realicen los trámites para el tratamiento médico designado en otros lugares deberán pagar sus propios gastos a partir del mes siguiente a la finalización de los trámites. Las tarjetas de seguro social solo se pueden pasar. en tiempo real en hospitales remotos de la red dentro de la provincia.
Por supuesto, además de las razones comunes anteriores, también existen algunas circunstancias especiales. El asegurado debe consultar primero a la agencia de seguros médicos las razones específicas y tratarlas en consecuencia.