Artículo breve sobre seguros médicos de EE. UU. y el Reino Unido en inglés
Sistema Nacional de Seguro Médico
Descripción general del servicio
El sistema médico británico es un sistema de seguro médico de presupuesto nacional. La característica principal del sistema de seguro médico británico es el Sistema Nacional de Salud (NHS). El gobierno británico enfatiza el acceso generalizado e igualitario a los servicios médicos, y el gobierno financia los servicios médicos nacionales principalmente a través de impuestos. El modelo de seguro médico del Servicio Nacional de Salud Británico se divide en dos sistemas principales: el sistema de atención médica comunitario y el sistema de servicios hospitalarios. El sistema de atención de salud comunitario proporciona más del 90% de los servicios médicos primarios y transfiere menos del 10% de los servicios al sistema de servicios hospitalarios. El sistema de atención de salud comunitaria incluye dos aspectos principales: servicios médicos generales y enfermería comunitaria. Los servicios médicos prestados incluyen el tratamiento de enfermedades comunes, educación sanitaria, prevención social y atención domiciliaria, etc. Diversas lesiones y enfermedades agudas pueden tratarse directamente en el establecimiento. hospital. . Aunque el departamento de salud británico ha tomado medidas para restringir el uso de los servicios hospitalarios por parte de los pacientes, los hospitales siguen siendo los mayores consumidores de fondos del NHS: el 70% de los fondos del NHS se gastan en servicios hospitalarios cada año. La financiación del NHS la invierte principalmente el estado. Este sistema médico nacional gratuito contribuye a ampliar la cobertura de los servicios de atención médica y poner la atención médica al alcance de todos. Desde esta perspectiva, el sistema de atención médica gratuita es muy beneficioso para el público en general.
Métodos de financiación
El Reino Unido aprobó y promulgó la Ley del Servicio Nacional de Salud en 1948, ampliando el alcance del seguro médico a todos los ciudadanos e implementando un sistema de seguro médico universal. Este sistema también se llama Servicio Nacional de Salud (NHS). Su financiación médica proviene principalmente de los ingresos fiscales centrales y representa más del 80% de todos los gastos nacionales de atención médica. El resto lo componen las primas del seguro nacional de las personas, los honorarios de prescripciones médicas y las tarifas pagadas por los beneficiarios para disfrutar de servicios médicos oportunos y de mayor calidad. La modalidad de financiación es de pago por uso.
Las condiciones para disfrutar de servicios médicos universales son que todos los nacionales con empleos profesionales deben pagar el 0,75% de su salario mensual, los empleadores deben pagar el 0,6% de su salario total y los trabajadores independientes y agricultores deben pagar el 1,35%. Si una parte de los ingresos se destina a gastos de atención médica, la familia, incluida su familia, puede disfrutar del tratamiento médico gratuito estipulado uniformemente por el Estado. Debido al aumento excesivo de los costos médicos, para frenar el desperdicio, los individuos deben pagar una tarifa de tramitación de 2,2 libras por cada receta, así como algunos otros cargos.
Estándares de bienestar
(1) Componentes del sistema de seguro médico.
El servicio médico universal del Reino Unido garantiza que las personas que viven en el Reino Unido puedan disfrutar de servicios de atención médica integral de forma gratuita o de bajo coste sin tener que obtener calificaciones de seguro. El servicio médico universal consta de tres partes: una son los servicios de salud hospitalarios y comunitarios, la otra son los servicios de salud a domicilio y la tercera son los servicios de salud y diversos. Es el primer servicio que domina aquí y representó el 68,6% de todos los costos de los servicios de atención de salud en el año fiscal 1993-1994.
(2) Normas de disfrute del seguro médico.
R. Según la Ley Nacional de Atención Médica, todos los británicos pueden disfrutar de atención médica gratuita. Pero hay tarifas por cirugías dentales, pruebas de la vista y anteojos, y hay tarifas por receta para cada medicamento que le recete su médico. Las siguientes personas están exentas del pago de prescripciones: mujeres embarazadas, madres lactantes, niños, jubilados, pacientes por negligencia médica, beneficiarios de prestaciones por incapacidad de guerra o servicio y familias de bajos ingresos. Los exámenes dentales son gratuitos. Los pacientes deben pagar la primera libra del tratamiento dental, pero los estudiantes menores de 21 años, las mujeres embarazadas y lactantes entran gratis. Los jóvenes que abandonan la escuela entre 16 y 21 años deben pagar los derechos de las dentaduras postizas. Los niños pueden conseguir gafas gratis.
B. El sistema nacional de atención de salud estipula que los médicos, enfermeras, fisioterapeutas, fisioterapeutas, médicos ocupacionales, terapeutas de trastornos del habla y psicólogos traten a las personas mayores, a los pacientes discapacitados y a los enfermos mentales, así como a las prótesis de miembros y ojos. , se les proporcionan audífonos, sillas de ruedas y otros medios médicos de forma gratuita. Los pacientes con discapacidades graves tienen acceso gratuito a equipos como timbres, radios, televisores, teléfonos y calefactores.
C. Los servicios del sistema universal de salud también incluyen salud escolar, salud familiar, seguridad alimentaria, seguridad de medicamentos, saneamiento ambiental, educación sanitaria, prevención de epidemias, tratamiento de drogadicción, aborto, alcoholismo y servicios privados. atención médica, así como la inspección, supervisión y gestión de temas relevantes como la capacitación del personal médico.
(3) Forma de pago de gastos médicos.
El Proyecto Nacional de Atención Médica Británica exige que la autoridad de seguridad social pague los honorarios médicos directamente a los hospitales y proveedores de medicamentos que brindan los servicios. No existe ninguna relación económica directa entre el asegurado enfermo y el hospital. Este tipo de servicio médico gratuito suele estar firmado por agencias gubernamentales, empresas o autoridades de seguros médicos, médicos y hospitales o proveedores de medicamentos respectivamente, y estipula la remuneración correspondiente o paga salarios fijos según los servicios, categorías, número de pacientes, etc. Los gastos serán reembolsados y reembolsados de acuerdo con la normativa. Los servicios médicos en el Reino Unido están disponibles para todos los ciudadanos británicos. Aquellos que no participan en el seguro social sólo tienen derecho a tratamiento médico, pero no a recibir compensación en efectivo.
Gestión
La implementación de la Ley Nacional de Atención Médica es gestionada por el Ministerio de Salud del Gobierno. Hay más de 100 autoridades y comités sanitarios regionales en todo el país, responsables de gestionar la implementación específica de la atención sanitaria nacional. Cada distrito tiene un hospital general, así como hospitales generales, clínicas, centros de salud, hospitales psiquiátricos, hospitales de enfermedades infecciosas, hospitales de maternidad, hospitales de tuberculosis y otros hospitales especializados. En la actualidad, el Servicio Nacional de Salud británico tiene 2.700 hospitales, más de 37.000 trabajadores médicos (incluidos unos 14.000 médicos), 415.700 personal de enfermería y partería y unas 500.000 camas de hospital. Además, hay 27.000 médicos privados, 949 oftalmólogos y aproximadamente 15.500 dentistas contratados por las autoridades sanitarias para prestar servicios al NHS. También hay alrededor de 10.670 farmacias minoristas en todo el país que tienen contratos con las autoridades sanitarias y son responsables de dispensar recetas sanitarias nacionales.
En 1998, el 52% de los activos de los fondos de pensiones del Reino Unido estaban en acciones nacionales (53% en EE.UU., 10% en Francia y Alemania) y el 18% en activos extranjeros (11% en EE.UU., 5% en Francia y Alemania) es del 7%), y el resto son bonos, efectivo y activos reales. El crecimiento de las rentas vitalicias profesionales y los planes de pensiones personales ha promovido el desarrollo del mercado financiero. A juzgar por la proporción de los activos de los fondos de pensiones con respecto al PIB, los activos de los fondos de pensiones británicos representaron el 74,7% del PIB en 1997, mientras que los de Estados Unidos y Francia. representó el 58,2% durante el mismo período, el 5,6%, Alemania el 5,8% e Italia el 3,0%.