La seguridad social no se puede reembolsar por menos de 6 meses.
1. Empleados recién asegurados que participan en el seguro médico básico de acuerdo con la ley y han pagado de forma continua durante un año (excluido el período de pago complementario) (incluidos los que se reincorporan al seguro). después de suspender el pago por más de un año) tendrá derecho a lo siguiente: Se estipula disfrutar de las prestaciones del seguro médico básico
2 Si es superior a seis meses pero inferior a un año, 50; ser reembolsado;
3. Si es inferior a seis meses, no se realizará ningún reembolso.
Proceso de Reembolso de Tarjeta de Seguro Social:
Elaborar registros de alta sellados, registros médicos y diagnósticos de enfermedades. Después del alta, envíe la factura original al departamento de seguro médico. Después de regresar al área local, lleve la información al departamento de reembolso del seguro médico para su reembolso.
De acuerdo con lo dispuesto en la "Ley de Seguro Social" de mi país, se pagarán los gastos médicos que cumplan con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, los estándares de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate. por la caja del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional.
La tasa de reembolso de la seguridad social es la siguiente:
1. Los residentes participan en el seguro médico de nivel A (80 yuanes por persona por año), el límite máximo de pago anual de el fondo es de 300.000 yuanes y el reembolso lo proporcionan los hospitales de primer nivel. El índice de reembolso es 95, el índice de reembolso para hospitales secundarios es 75 y el índice de reembolso para hospitales terciarios es 65;
2 Residentes. participando en el seguro médico de nivel B (170 yuanes por persona por año), el límite máximo de pago dentro del año del fondo es 40 Diez mil yuanes, el índice de reembolso es 95 para hospitales de primer nivel, 85 para hospitales de segundo nivel, y 75 para hospitales de tercer nivel. Los diferentes niveles de seguro médico de los residentes tendrán diferentes ratios de reembolso.
3. Alcance del reembolso del seguro médico: gastos de medicamentos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, fotografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros costos de cirugía de 200 yuanes; (consulte Según los estándares nacionales, si el monto excede los 1000 yuanes, se reembolsarán 1000 yuanes). Las personas mayores de 60 años hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta recibirán una compensación de 10 yuanes por tratamiento diario y gastos de enfermería, con un límite de 200 yuanes.
El alcance del reembolso de la seguridad social es el siguiente:
Los siguientes asuntos incurridos por personas aseguradas en instituciones médicas designadas y farmacias minoristas designadas:
1. están incluidos en la atención médica básica para los residentes urbanos Alcance del reembolso por parte del fondo de seguro: gastos médicos de hospitalización dentro de los 7 días anteriores a la observación de emergencia y hospitalización
2. residentes que cumplan con las regulaciones; otros gastos que cumplan con las regulaciones. Ratio de reembolso: reembolso por hospitalización. Para los asegurados hospitalizados en instituciones médicas designadas de tercer, segundo y primer nivel, los porcentajes de reembolso dentro del alcance del seguro médico son del 60%, 70% y 80% respectivamente. Las personas aseguradas con discapacidad grave y bajos ingresos de categoría I recibirán 10 RMB adicionales sobre esta base;
3 Clínica ambulatoria de enfermedades especiales: una vez confirmada la solicitud, podrá disfrutar del reembolso de 60 RMB a 80 RMB a continuación. el límite mensual. Clínica ambulatoria general: el límite máximo de reembolso para un único diagnóstico y tratamiento es de 40 yuanes. El límite máximo de reembolso en un año es de 160 yuanes, de los cuales el límite máximo de reembolso para residentes asegurados de 60 años o más y mujeres de 55 años es de 240 yuanes.
Base legal
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, Los elementos de diagnóstico y tratamiento, las instalaciones de servicios médicos estándar y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 8 Las agencias de seguro social brindan servicios de seguro social y son responsables del registro del seguro social, los registros de derechos personales y el pago de las prestaciones del seguro social.