Política de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico de Shijiazhuang 2022

Análisis legal: De acuerdo con la política de coordinación de pacientes ambulatorios del seguro médico de los empleados de la ciudad de Shijiazhuang, también se pueden reembolsar las enfermedades comunes en las clínicas ambulatorias de los empleados. La tarifa es de 700 yuanes para las instituciones médicas de primer nivel e inferiores, 1.000 yuanes para las instituciones médicas de segundo nivel y 1.500 yuanes para las instituciones médicas de tercer nivel. La tasa de reembolso es del 80% para las instituciones médicas de primer nivel e inferiores, del 70% para las instituciones médicas de segundo nivel y del 60% para las instituciones médicas de tercer nivel. El límite de reembolso anual es de 1.500 yuanes para los empleados activos y de 2.500 yuanes para los jubilados.

El seguro médico generalmente se refiere al seguro médico básico, que es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedades. El fondo del seguro médico se establece mediante contribuciones patronales e individuales. Después de que el asegurado incurra en gastos médicos, la institución de seguro médico proporcionará cierta compensación financiera. El proceso requerido para el reembolso del seguro médico es el siguiente: 1. Historial médico de hospitalización; 2. Lista de gastos; 4. Resumen de alta; 5. Diagnóstico de enfermedad; 6. Tarjeta de identificación y registro de domicilio; (o certificado, tarjeta); 8. Trámites o certificados de transferencia (certificado de trabajo o certificado de emergencia). El departamento de seguridad social de la unidad deberá acudir al lugar designado para solicitar el reembolso con la información requerida y completar con veracidad el formulario de registro de información de reembolso de gastos médicos.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

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