¿Cuál es la diferencia entre el seguro médico de seguridad social y el seguro médico urbano?
1. El alcance del disfrute es diferente: el seguro médico de los empleados no puede reembolsar la hospitalización y la atención de maternidad; los empleados con enfermedades crónicas graves (enfermedades críticas) tienen derecho a 17 enfermedades y los residentes tienen derecho a 8. enfermedades;
2. Reembolso Diferentes proporciones: En primer lugar, las proporciones de reembolso por hospitalización son diferentes. La tasa de reembolso para los empleados del seguro médico es del 92% para la Categoría A y del 70-80% para la Categoría B; la tasa de reembolso por hospitalización para los empleados jubilados es del 92% para la Categoría A y del 70-80% para la Categoría B. La tasa de reembolso por hospitalización para los el seguro médico de los residentes es del 70% al 80% en los hospitales de primer nivel, del 80% y el 70%, del 70% y el 60% en los hospitales secundarios, y del 60% y el 50% en los hospitales secundarios. En segundo lugar, las tasas de reembolso para pacientes ambulatorios para enfermedades crónicas graves (enfermedades graves) son diferentes: la tasa de reembolso para el seguro médico de los empleados es del 75% y la tasa de reembolso para el seguro médico de los residentes es del 50%; Los límites máximos de pago para fondos generales y seguros médicos de gran monto son diferentes. El límite máximo de pago del fondo de coordinación del seguro médico básico para los empleados es cuatro veces el salario medio de los empleados del distrito durante el año anterior, y el límite máximo de pago del seguro médico de gran cuantía es de 300.000 yuanes; del fondo de coordinación del seguro médico básico para los residentes urbanos es el ingreso disponible anual de los residentes del distrito cuatro veces el ingreso, y el límite de pago máximo para el seguro médico grande es de 80.000 yuanes.
Los materiales requeridos para pagar la seguridad social son los siguientes:
1 Formulario de registro de seguro social, lista de cambios de empleados activos y formulario de registro de información básica de empleados activos
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2. Copia de la licencia comercial (o documento de aprobación);
3. Copia del certificado de registro fiscal local;
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5. Lista de salarios reciente de la unidad asegurada;
6. Copia del documento de identidad del asegurado, los trabajadores migrantes deben presentar una copia del libro de registro del hogar; p>7. Personas que participan en un seguro médico por primera vez Proporcionar una fotografía de una pulgada con fondo rojo.
La tarjeta de la seguridad social tiene las siguientes funciones:
1. Registros personales de información relacionada con la seguridad social, certificados electrónicos y consultas de información, etc. ;
2. Registre el nombre del asegurado, número de identificación, fecha de nacimiento, género, origen étnico, registro del hogar y otra información básica;
3. atención, lesiones relacionadas con el trabajo y estado de pago del seguro de maternidad;
4 Puede usar la tarjeta para ir al hospital para recibir tratamiento médico, liquidar cuentas de seguro médico personal y comprar medicamentos en farmacias
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5. Manejar tratamientos médicos, desempleo, pensiones, accidentes laborales, etc. Asuntos de seguridad social como parto;
6. Consultar el total acumulado del seguro de pensión y del seguro médico;
7. Gestionar las pensiones, la búsqueda de empleo y el registro de desempleo, solicitar las prestaciones del seguro de desempleo y la formación profesional y otros asuntos de seguridad social.
En resumen, los límites máximos de pago de los fondos colectivos y los seguros médicos de gran cuantía son diferentes. El límite máximo de pago del fondo de coordinación del seguro médico básico para los empleados es cuatro veces el salario medio de los empleados del distrito durante el año anterior, y el límite máximo de pago del seguro médico de gran cuantía es de 300.000 yuanes; del fondo de coordinación del seguro médico básico para los residentes urbanos es el ingreso disponible anual de los residentes del distrito cuatro veces el ingreso, y el límite de pago máximo para el seguro médico grande es de 80.000 yuanes.
Base jurídica:
Artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, El seguro contra accidentes laborales, el seguro de desempleo y los sistemas de seguro social, como el seguro de maternidad, garantizan el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren una lesión en el trabajo, están desempleados o tienen hijos. .
Artículo 12
El empleador pagará las primas del seguro de pensión básico en proporción al salario total de sus empleados estipulado por el Estado y las registrará en el fondo común del seguro de pensión básico. Los empleados deben pagar las primas del seguro de pensiones básico de acuerdo con la proporción salarial estipulada por el Estado y registrarlas en sus cuentas personales.
Artículo 23
Los empleados participarán en el seguro médico básico para empleados, y el empleador y los empleados pagarán conjuntamente las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 33
Los empleados participarán en el seguro de accidentes laborales y el empleador pagará las primas del seguro de accidentes laborales. Los empleados no pagarán primas del seguro de accidentes laborales.
Artículo 44
Los empleados participarán en el seguro de desempleo, y el empleador y los empleados pagarán conjuntamente las primas del seguro de desempleo de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 53
Los empleados participarán en el seguro de maternidad. El empleador pagará las primas del seguro de maternidad de acuerdo con las regulaciones nacionales.