¿Cuál es la tasa de reembolso por hospitalización por diabetes?
1. Si los gastos médicos están entre 0 y 40.000 yuanes, el seguro médico puede reembolsar alrededor del 85%;
2. los gastos médicos están entre 4 y 40.000 yuanes, 80.000 yuanes, entonces el seguro médico puede reembolsar alrededor del 90%;
3. Si los gastos médicos son más de 80.000 yuanes, entonces el seguro médico puede reembolsar alrededor del 95%.
Cómo utilizar la tarjeta de seguro médico:
1. Ámbito de uso de la tarjeta de seguro médico: cuando los empleados asegurados compran medicamentos en hospitales y farmacias designados, pueden pasar sus tarjetas. en la máquina POS con sus contraseñas, pero no pueden retirar efectivo ni transferir;
2. Consulta del saldo de la tarjeta de seguro médico: los empleados asegurados pueden consultar el saldo por teléfono, en la Oficina de Ahorros del Banco de China o en la Oficina de Ahorros del Banco de China. hospitales y farmacias designados en zonas urbanas. También puede iniciar sesión en el sistema de consulta de seguridad social en línea;
3. Consulta de transacciones de tarjetas de seguro médico: los empleados asegurados pueden ir a la Oficina de Ahorros del Banco de China con sus tarjetas de identificación y requisitos de seguro médico para imprimir los documentos médicos. registros de transacciones de tarjetas de seguro, incluidos registros de pagos de cuentas personales y registros de consumo. Si tiene alguna pregunta sobre los registros de transacciones, puede dirigirse al Departamento de Negocios Minoristas del Banco de China para consultar;
4 Contraseña de la tarjeta de seguro médico: los empleados asegurados pueden cambiar su contraseña llamando o trayendo su. Tarjeta de identificación a la Oficina de Ahorros del Banco de China para cambiarla. Si los empleados asegurados olvidan su contraseña, pueden informar la pérdida de su contraseña original a la Oficina de Ahorros del Banco de China con sus tarjetas de identificación y cambiar sus contraseñas;
5. Almacenamiento de las tarjetas de seguro médico: los empleados asegurados deben hacerlo. conservar adecuadamente sus tarjetas de seguro médico. Si se pierden accidentalmente, envíe inmediatamente una carta de certificación a la unidad y haga que la sellen en la Oficina de Seguro Médico para su confirmación. Luego, llevarán sus tarjetas de identificación al Banco de Ahorros del Banco de China para informar la pérdida y realizar los procedimientos de reemplazo. Después de 7 días, podrán obtener una nueva tarjeta.
En resumen, cuando el número de transacciones con tarjetas de seguro médico llega a 60, los empleados asegurados deben ir a la Oficina de Ahorros del Banco de China para imprimir los registros de transacciones; de lo contrario, dejarán de usar la tarjeta. Una vez impreso el registro de la transacción, se puede seguir utilizando la tarjeta. En las farmacias, el 100% de los gastos corren a cargo de uno mismo, mientras que la hospitalización sólo puede reembolsarse según una determinada tarifa (debe estar cubierta por un seguro médico). Si la hospitalización está cubierta por el seguro médico, el importe del reembolso se determinará en función de los gastos reales.
Base legal:
Artículo 27 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Las personas físicas que participen en el seguro médico básico para empleados deben alcanzar la edad legal de jubilación y haber acumulado Quienes hayan pagado el número de años prescrito por el estado dejarán de pagar las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las disposiciones del estado; Si no se alcanza el número de años prescrito por el Estado, se puede pagar el número de años prescrito por el Estado.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.