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La enfermedad del legionario suena un poco a nombre de un videojuego, pero es una enfermedad real que existe en la vida real. Es una enfermedad sistémica que se manifiesta principalmente por neumonía causada por Legionella. Se propaga por el aire y puede causar infección del tracto respiratorio superior y fiebre después de ingresar al cuerpo humano a través del tracto respiratorio. En casos graves, puede provocar insuficiencia respiratoria e insuficiencia renal. En agosto de 1976, en una conferencia de veteranos de la Legión celebrada en Filadelfia, Estados Unidos, de repente una enfermedad se volvió frecuente entre los asistentes. En aquel momento, 221 personas enfermaron, lo que provocó 34 muertes, por lo que la enfermedad se denominó enfermedad del legionario y el patógeno correspondiente también se denominó Legionella.

Aunque su nombre no es muy conocido, la enfermedad del legionario es una enfermedad común. Estados Unidos tiene la mayor cantidad de casos detectados, con un promedio de más de 20.000 casos por año. China informó por primera vez de casos de enfermedad del legionario en Nanjing en 1982, seguido de informes en varias provincias y ciudades. Actualmente hay casos esporádicos y reportes epidémicos en decenas de países de los cinco continentes alrededor del mundo. Muchos países han incluido la enfermedad del legionario como una enfermedad infecciosa de declaración obligatoria a nivel nacional y han formulado una serie de medidas correspondientes. mi país la ha incluido como una de las 14 enfermedades infecciosas emergentes y la Organización Mundial de la Salud también la ha incluido en el ámbito de notificación de enfermedades infecciosas.

La Legionella es un bacilo Gram-negativo aeróbico. Al igual que Salmonella, Shigella, Escherichia coli patógena y Staphylococcus aureus, es una bacteria patógena común en la vida. La bacteria Legionella se encuentra ampliamente en ambientes naturales de agua dulce y aguas artificiales. Hasta ahora se han descubierto más de 50 especies, 3 subgrupos y 70 serotipos. Entre ellas, unas 20 especies pueden causar neumonía en humanos, siendo la más común Legionella pneumophila (que representa aproximadamente el 80% de todos los casos).

La bacteria Legionella invade principalmente los alvéolos y los bronquiolos. Cuando invade el cuerpo, primero se adhiere a los neutrófilos y macrófagos y es fagocitado. Sin embargo, las bacterias Legionella que ingresan al citoplasma no pueden morir, sino que proliferan, provocando la ruptura celular, liberando enzimas intracelulares y factores citotóxicos y dañando el tejido pulmonar. Además, Legionella puede producir y liberar una variedad de toxinas que pueden causar daño pulmonar persistente e ingresar al torrente sanguíneo para causar lesiones en órganos y tejidos extrapulmonares.

Los síntomas de la enfermedad del legionario se dividen principalmente en tres categorías: La neumonía por Legionella es una infección por Legionella con la neumonía como manifestación clínica principal, y la mayoría de los pacientes entran en esta categoría. El síndrome extrapulmonar se refiere a la propagación de la infección desde los pulmones a otros sistemas fuera de los pulmones, y también existe la fiebre de Pontiac, que se caracteriza por fiebre aguda. Entre ellos, la fiebre de Pontiac suele tener síntomas leves. Una vez que se desarrolla hasta cierto punto, puede detenerse automáticamente y recuperarse gradualmente sin un tratamiento especial.

Aunque la tasa de mortalidad no es baja, la enfermedad del legionario no es incurable. Los macrólidos o fluoroquinolonas son la primera opción para el tratamiento de la enfermedad del legionario. Las tetraciclinas y la rifampicina también son eficaces, mientras que las penicilinas, los aminoglucósidos y las cefalosporinas no tienen ningún efecto evidente sobre esta enfermedad. Al mismo tiempo, el mantenimiento del equilibrio hídrico y electrolítico, el uso de respiradores artificiales en caso de insuficiencia respiratoria, la aplicación de fármacos vasoactivos y otras medidas antichoque en caso de shock y el tratamiento con diálisis en caso de insuficiencia renal aguda son medidas de tratamiento importantes.

Y la Legionella no suele transmitirse de persona a persona, lo que por supuesto es una buena noticia para los humanos. La bacteria Legionella suele existir en agua dulce, como el agua de refrigeración del aire acondicionado, y se propaga en forma de agua nebulizada y aerosoles. Las personas se enferman al respirar vapores de fuentes de agua contaminadas con Legionella. Mientras se haga bien la gestión de la salud ambiental, no hay necesidad de preocuparse demasiado por la amenaza de la enfermedad del legionario.

¿Cómo controlar la epidemia de enfermedad del legionario?

Por lo general, la propagación de enfermedades infecciosas debe cumplir las tres condiciones siguientes al mismo tiempo: gérmenes, vías de transmisión y grupos susceptibles. El bloqueo de la propagación de enfermedades también parte de estos tres aspectos. La enfermedad del legionario no es una excepción. Controlar la propagación de la enfermedad del legionario puede matar la bacteria Legionella, cortar las rutas de transmisión y mejorar la función autoinmune.

Germen

La viabilidad de Legionella no es fuerte. La Legionella está activa en agua entre 20 y 45 °C, y alrededor de 35 °C es la temperatura óptima de crecimiento, por lo que la Legionella suele brotar en verano y otoño. Legionella no puede sobrevivir en agua a más de 60°C durante mucho tiempo y morirá en sólo 3 minutos a 70°C.

La bacteria Legionella también se elimina fácilmente con el cloro del agua, por lo que el riesgo de que aparezca la bacteria Legionella en el agua dulce del grifo es muy bajo. Sólo en el agua que ha estado almacenada durante mucho tiempo en torres de refrigeración, tanques de agua, etc., el cloro se ha evaporado y la bacteria Legionella que flota en el aire puede multiplicarse en grandes cantidades. En el caso del agua contaminada, la Legionella se puede eliminar añadiendo biocidas químicos adecuados.

Además, los esterilizadores ultravioleta también son herramientas de uso común para matar Legionella. Agregar ondas ultrasónicas puede lograr mejores efectos de esterilización. El método de esterilización por filtración por membrana también es adecuado para Legionella.

Ruta de transmisión

En las epidemias de enfermedad del legionario, las personas suelen infectarse en hospitales, edificios de oficinas, barcos de pasajeros y otros edificios densamente poblados con sistemas centrales de aire acondicionado. La bacteria Legionella se multiplica en agua artificial y se propaga en forma de agua nebulizada. En el brote de la enfermedad del legionario en Nueva York, la contaminación provino de la torre de enfriamiento de agua del aire acondicionado del edificio. Investigadores del Departamento de Salud de Nueva York inspeccionaron 22 edificios en el Bronx y encontraron cinco torres de refrigeración por agua de hospitales, centros comerciales, edificios de oficinas y hoteles. Actualmente, Nueva York ha completado la desinfección de los edificios infectados con Legionella.

Para prevenir el crecimiento de Legionella, los edificios grandes deben inspeccionar y desinfectar periódicamente los sistemas centrales de aire acondicionado, torres de refrigeración, fuentes y otros equipos para garantizar la limpieza del sistema de agua. Para la gente común, los aires acondicionados, calentadores de agua y otros equipos domésticos también deben desinfectarse periódicamente para mantener la higiene.

Además, un estudio británico de 2010 encontró que los conductores tienen cinco veces más probabilidades de contraer Legionella que la población general. Las investigaciones sugieren que la razón es que el agua en el tanque del limpiaparabrisas no se actualiza regularmente, lo que crea un caldo de cultivo para la bacteria Legionella. En 2012, investigadores estadounidenses llegaron a una conclusión similar. Descubrieron que la bacteria Legionella puede sobrevivir en el líquido lavacristales de los automóviles durante mucho tiempo y su número seguirá aumentando cuando la temperatura sea la adecuada. Cuando se utilizan paños, la bacteria Legionella se libera con el aerosol, lo que representa una amenaza potencial para las personas. Los investigadores británicos sugieren que lo mejor es añadir al depósito de agua productos de limpieza con efectos antibacterianos y bacteriostáticos.

Grupos susceptibles

Actualmente no existe una vacuna ideal para la enfermedad del legionario, pero mejorar la función autoinmune es una forma muy eficaz de evitar la enfermedad. Después de la exposición a Legionella, la mayoría de las personas no desarrollarán síntomas, pero una pequeña cantidad de personas desarrollarán Legionella.

La enfermedad del legionario puede ocurrir a cualquier edad, pero la mayoría de las personas son hombres de mediana edad. Los factores de riesgo establecidos incluyen tabaquismo, abuso de alcohol e inmunosupresión (especialmente la inmunosupresión causada por corticosteroides).

Por lo tanto, dejar de fumar, llevar una vida normal, hacer ejercicio adecuadamente y prestar atención a una dieta saludable puede mejorar su condición física y no se intoxicará fácilmente incluso si está expuesto a la bacteria Legionella.