¿Cuánto puede reembolsar una tarjeta de seguro social?

1. En un año contable, se incurren en gastos médicos de menos de 654,38 millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso. El umbral para los hospitales de tercer nivel es de 659 yuanes, con una tasa de reembolso de 50 y un límite superior de 2.000 yuanes; el estándar mínimo de hospitalización para los hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y la tasa de reembolso es de 55; sin estándar de pago mínimo y una tasa de reembolso de 60.

2. El ratio de reembolso por hospitalización de las tarjetas de seguridad social es: 90% para hospitales de primer nivel, 87% para hospitales de segundo nivel y 85% para hospitales de tercer nivel. El reembolso total por hospitalización es de 300.000. yuan. Deducible por hospitalización: El deducible estándar por hospitalización por primera vez en un año calendario es de 1.300 yuanes, con unidades de 650 yuanes cada vez.

3. El pago continuo está vinculado al ratio de reembolso. Después de dos años consecutivos de seguro continuo, el índice de reembolso aumenta a 765,438 0. Después de cuatro años consecutivos de seguro continuo, el índice de reembolso aumenta a 72, y así sucesivamente. Cabe recordar que en diferentes ciudades el porcentaje de reembolso de las tarjetas de seguridad social es diferente, lo que se relaciona principalmente con las prestaciones del seguro médico local.

Notas sobre el reembolso de hospitalización con tarjetas de seguridad social:

1. Diferentes hospitales tienen diferentes ratios de reembolso del seguro médico. Si una persona gasta 10.000 yuanes en el hospital, si está hospitalizada en un hospital de primera clase, se deducirán primero 500 yuanes; si está hospitalizada en un hospital de segunda clase, se deducirán primero 1.000 yuanes; en un hospital de tercera clase, primero se deducirán 2.000 yuanes y luego se eliminarán para "gastos de medicamentos de seguro no médicos" y "otros gastos de protección de seguros no médicos", los empleados restantes declaran 80 y los jubilados o desempleados declaran. 50. Nota: El reembolso del seguro médico solo cubre los medicamentos de Clase A, es decir, los medicamentos del seguro médico de Clase B no están cubiertos por el seguro médico y no pueden ser reembolsados.

2. Si has pagado gastos médicos de tu bolsillo, ¿cómo realizas el proceso de seguridad social? Hay dos situaciones en las que primero pagas los gastos médicos de tu bolsillo y luego el seguro médico te los reembolsa: primero, puedes reembolsarlos con un recibo; segundo, el hospital paga directamente con la seguridad social; De cualquier manera, el reembolso se realizará de acuerdo con los horarios e información designados apropiadamente. Los empleados deben participar en el seguro médico básico para empleados, y el empleador y los empleados deben pagar conjuntamente las primas del seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.

Base jurídica: el artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" establece que el Estado establece sistemas de seguro social como el seguro de pensión básico, el seguro médico básico, el seguro de accidentes laborales y el seguro de desempleo. seguro y seguro de maternidad. , para proteger los derechos de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren lesiones en el trabajo, están desempleados, tienen hijos, etc.

Artículo 4 Los empleadores y las personas que pagan primas de seguro social de conformidad con la ley tienen derecho a consultar los registros de pago y los registros de derechos personales, y exigen que las agencias de seguro social proporcionen consultoría sobre seguro social y otros servicios relacionados.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.