¿Se pueden reembolsar las consultas externas de la seguridad social?
1. Los servicios ambulatorios del seguro social pueden ser reembolsados. Si las partes interesadas han participado en un seguro médico, como el seguro médico básico para empleados, pueden llevar su tarjeta de seguro médico o tarjeta de seguridad social, tarjeta de identificación, recibos de tarifas de pacientes ambulatorios y otros materiales al hospital designado para su reembolso.
2. Base jurídica: Artículo 26 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
El seguro médico básico para los empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementan de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.
2. ¿Cuál es el ratio de reembolso de la seguridad social para pacientes ambulatorios?
1. La línea de pago mínimo para los servicios ambulatorios de la seguridad social es generalmente de 1.800 yuanes y el límite máximo es de 20.000 yuanes. Los deducibles serán diferentes en diferentes regiones;
2. La tasa de reembolso para los empleados actuales es del 70 %;
3 La tasa de reembolso para los empleados jubilados menores de 70 años es del 85 %. ;
4. La tasa de reembolso para los empleados jubilados mayores de 70 años es del 90%.
Cuando se busca tratamiento médico en instituciones médicas designadas estipuladas por el seguro médico para pacientes ambulatorios, los costos de tratamiento de los elementos de tratamiento elegibles se reembolsarán si exceden el deducible. Los materiales de certificación pertinentes emitidos deben cumplir las condiciones de reembolso del seguro médico para pacientes ambulatorios. Se han emitido la firma y el sello de la institución médica y otros materiales relevantes, y se requieren la firma y el sello. Una vez que los materiales de revisión de la agencia estén completamente preparados, se pueden procesar.