¿Cuánto se puede reembolsar por año a un ambulatorio de la seguridad social?
El segundo son las personas mayores de 70 años. En un año contable, si se incurren en gastos médicos inferiores a 6,543,8 millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es del 50% el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel; los hospitales de primer nivel son 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 60%. No existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y la tasa de seguro es del 65%;
En tercer lugar, otros residentes urbanos. Dentro de un año de liquidación, si se incurre en gastos médicos inferiores a 6,543,8 millones de yuanes que cumplan con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de seguro es del 50%; los hospitales de segundo nivel son 300 yuanes y la tasa de seguro es del 55%. No existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y la tasa de reembolso es del 60%. Si los residentes urbanos son hospitalizados más de dos veces en un año contable, a partir de la segunda hospitalización, ya no se cobrará la tarifa estándar mínima. Si usted es hospitalizado u hospitalizado dos o más veces, la diferencia en los deducibles de hospitalización se compensará de acuerdo con la normativa sobre traslado o rehospitalización.
Primero, explique el ratio de reembolso médico de la seguridad social. El uso de materiales médicos especiales o materiales médicos desechables con un precio unitario superior a 1.000 yuanes, así como la instalación y sustitución de órganos artificiales, serán pagados por el Fondo de Coordinación Médica Básica al 90% del precio interno vigente. El 90% de los gastos médicos básicos de diálisis ambulatoria por insuficiencia renal crónica, medicamentos antirrechazo ambulatorios después de un trasplante de órganos, quimioterapia ambulatoria para tumores malignos, radioterapia, terapia intervencionista o terapia con radionúclidos corren a cargo del fondo básico general. El 80% de los costos de exámenes y tratamientos especiales para pacientes ambulatorios corren a cargo del fondo de seguro médico básico y el 20% lo paga el individuo. El pago continuo está vinculado al ratio de reembolso. Después de dos años consecutivos de seguro continuo, el índice de seguro aumentó a 765,438+0%. Después de cuatro años consecutivos de seguro continuo, el índice de seguro aumentó a 72%, y así sucesivamente. Comprender el índice de reembolso médico de la seguridad social. La línea de pago mínimo y el índice de reembolso del seguro médico básico para residentes urbanos se determinan en función del tipo de asegurado.
La proporción de reembolso por hospitalización rural se divide en: reembolso por centro de salud de la ciudad 60%; reembolso por hospital de segundo nivel 40%; reembolso por hospital de tercer nivel 30% entre ellos, todos los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa; tendrá una única o Si el monto total para todo el año excede los 5.000 yuanes, la compensación debe hacerse en cuotas, es decir, 65% por 5.001-10.000 yuanes y 70% por 1.001-18.000 yuanes. El límite de compensación anual para los pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, la hemodiálisis y la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios cooperativos a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes.
Base jurídica
Ley de seguro social de la República Popular China
Artículo 25 El Estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos.
El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales.
Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.