Límite de reembolso de un año para tarjetas de seguridad social
1. El monto máximo de reembolso del seguro médico de los empleados urbanos para servicios ambulatorios: 20.000 yuanes: 300.000 yuanes; >2. El importe máximo de reembolso del seguro médico de los residentes urbanos es: servicio ambulatorio: 2.000 yuanes; hospitalización: 6.543.807 yuanes.
En la actualidad, factores como el área rural, el área urbana, el nivel hospitalario, la edad del paciente, etc. tendrán un impacto en el monto reportado inicial y el índice de reembolso.
La tarjeta de seguro médico social, denominada tarjeta de seguro médico o tarjeta de seguro médico, es una tarjeta especial para cuentas personales de seguro médico. Utilice la tarjeta de identificación personal como código de identificación para almacenar y registrar información detallada como número de identificación personal, nombre, sexo, gasto y consumo de fondos de la cuenta.
La tarjeta de seguro médico es manejada por el banco agente local designado y es una tarjeta de débito multifuncional del banco. Después de que la unidad asegurada pague la prima, el departamento de seguro médico local confiará al banco la transferencia del pago de la cuenta personal a la tarjeta de seguro médico personal del empleado asegurado al final del mes.
Ámbito de uso de las tarjetas de seguro médico: cuando los empleados asegurados compran medicamentos en hospitales y farmacias designados, pueden pasar sus tarjetas en las máquinas POS con sus contraseñas, pero no pueden retirar efectivo ni transferir dinero.
Proceso de procesamiento de la tarjeta de seguro social:
1. Si un individuo paga seguridad social, debe acudir al postor ganador para recibir la tarjeta de seguro social con su identificación válida. y aviso de recolección de tarjeta personal;
2. Si la unidad paga seguridad social por sus empleados, el empleador deberá cobrarla de la agencia de aceptación de ofertas con la carta de presentación de la unidad y la notificación de la tarjeta de unidad.
En resumen, otra razón importante de las irregularidades y el caos en las tarjetas de seguro médico es que el sistema y el mecanismo regulatorio son imperfectos. La falta de supervisión ha provocado que el uso de las tarjetas de seguro médico quede fuera de la regulación. vacío. El dinero de la cuenta personal de la tarjeta del seguro médico es dinero que salva la vida del asegurado. Está reservado y no puede utilizarse para otros fines. Hay tanto honorarios pagados por empleados individuales como honorarios asignados por el gobierno y las unidades. El uso ilegal de las tarjetas de seguro médico de los residentes urbanos conduce directamente a la pérdida de los fondos del seguro médico, perjudicando los intereses del seguro médico del público y la pérdida de los fondos del seguro médico nacional.
Base jurídica:
Artículo 23 de la "Ley de Seguridad Social de la República Popular China"
Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados y los empleadores y los empleados pagarán conjuntamente las primas del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.