¿Son iguales las pensiones 1, 2 y 3 del Seguro Social?
1. Los principios del tratamiento médico son diferentes:
(1) El asegurado de primer nivel. puede ir a cualquier hospital de la ciudad para recibir tratamiento médico en instituciones médicas designadas;
(2) Para las personas aseguradas registradas, el tratamiento ambulatorio se brindará en el centro de servicios de salud comunitario vinculado, el tratamiento hospitalario se brindará en cualquier institución médica designada en esta ciudad, y las enfermedades graves para pacientes ambulatorios se brindarán en instituciones médicas prescritas;
(3) Las personas aseguradas de Nivel 3 buscarán tratamiento médico en clínicas ambulatorias de los centros de salud comunitarios vinculados. y en el caso de enfermedades graves, tanto hospitalizadas como ambulatorias, deberán buscar tratamiento médico en las instituciones médicas prescritas.
2. Los beneficios de tratamiento ambulatorio general son diferentes:
(1) Seguro Clase I: Las cuentas personales se utilizan para pagar gastos médicos dentro del alcance del directorio de seguro médico ambulatorio general del asegurado. La cuenta personal del centro de salud comunitario paga el 70% de los gastos médicos básicos y el fondo general paga el 30% según las regulaciones;
(2) El segundo asegurado/tercer asegurado:
Pertenece a Para medicamentos Clase A y medicamentos Clase B, el 80% y 60% serán pagados por el fondo coordinador ambulatorio comunitario respectivamente, para diagnóstico y tratamiento individual o materiales médicos que pertenezcan al catálogo del seguro médico, se pagará el 90%; por el fondo comunitario de coordinación para pacientes ambulatorios, pero el monto máximo de pago no es Más de 120 yuanes, el total de gastos médicos ambulatorios pagados por el fondo comunitario para pacientes ambulatorios a cada persona asegurada de segundo y tercer nivel en un año de seguro médico no excederá los 1.000; yuan.
3. La hospitalización es diferente:
(1) Asegurado de primer nivel: el 95% o 90% de los gastos médicos básicos por encima del deducible y los gastos médicos complementarios locales se pagan según regulaciones %.
(2) Asegurado de segundo nivel/asegurado de tercer nivel: puede ser hospitalizado en el hospital de asentamiento vinculado al centro sociosanitario, o puede ser trasladado a un hospital designado a través del hospital de asentamiento. La proporción de reembolso de gastos médicos básicos y gastos médicos locales complementarios superiores al deducible de hospitalización es: 85% para hospitales de primer nivel, 80% para hospitales de segundo nivel y 75% para hospitales de tercer nivel.
Base jurídica: Artículo 28 del “Reglamento del Seguro Médico”.
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.