¿Cuánto puede reembolsar la seguridad social?

El reembolso de la seguridad social generalmente se reembolsa de forma proporcional, normalmente entre el 60% y el 70%. En un año contable, se incurre en gastos médicos de menos de 654,38 millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso. El umbral para los hospitales terciarios es de 659 yuanes, la tasa de reembolso es del 50% y el límite superior es de 2.000 yuanes. El estándar de pago mínimo para la hospitalización en hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y el índice de reembolso es del 55%; los hospitales de primer nivel no tienen un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es del 60%;

Proceso de reembolso del seguro médico:

1. El responsable presenta los documentos de reembolso y otros materiales a la agencia de seguridad social para su aceptación;

2. recibe la solicitud Los materiales serán revisados, liquidados y pagados;

3. Si la agencia de seguridad social aprueba la solicitud, el solicitante será reembolsado después de recibir el "Formulario de reembolso de gastos médicos del Seguro Médico Social".

Base jurídica: Artículo 26 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

El seguro médico básico para los empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementan de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28

Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, la institución médica y la farmacéutica. unidad de negocio.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

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