¿Cómo reembolsar gastos médicos con tarjeta de seguro social?

1. Al ingresar o salir del hospital, deberá presentar su tarjeta IC de seguro médico en la ventanilla de gestión de seguro médico de cada institución médica designada para completar los trámites de registro.

2. La línea de pago mínimo del fondo común general para personas aseguradas después de la hospitalización se divide en tres niveles: 1.000 yuanes para hospitales de tercer nivel, 600 yuanes para hospitales de segundo nivel y 400 yuanes para hospitales de primer nivel. -hospitales de nivel. Dentro de un año de liquidación del seguro médico básico, los gastos médicos por hospitalizaciones múltiples se calculan de forma acumulativa.

3. Si el asegurado necesita ser trasladado (hospitalizado) debido a su condición, deberá ser diagnosticado por el médico jefe adjunto o el médico jefe de una institución médica designada (nivel 3 o arriba) y emitir una opinión de derivación (hospitalización). La unidad completa el formulario de solicitud y, después de la aprobación del departamento de gestión del seguro médico de la institución médica designada, lo envía a la institución de seguridad social municipal (distrito) para su traslado (hospitalización). procedimientos.

4. Cuando sea dado de alta de una institución médica designada, la institución médica designada calculará el monto del reembolso y el monto a pagar por el individuo. El monto del reembolso será liquidado por la institución médica designada y el seguro social urbano. agencia, y el monto a pagar por el individuo será liquidado por la institución médica designada Acuerdo entre instituciones y personas aseguradas.

5. Al acudir a un hospital designado, presentar la tarjeta de seguro médico para acreditar la identidad y registro del asegurado. Los particulares no necesitan pagar primero y luego recibir el reembolso. La parte del reembolso del seguro médico puede ser liquidada directamente por el seguro médico y el hospital. Solo al realizar el check out, la parte del pago por cuenta propia la pagará usted mismo con el saldo de la tarjeta del seguro médico o en efectivo.

Datos ampliados:

Reembolso por hospitalización:

1. Alcance del reembolso: El asegurado elige hospitales designados u hospitales especializados, hospitales de medicina tradicional china, de primer nivel. hospitales Gastos hospitalarios incurridos por el hospital.

2. Deducible por hospitalización: El deducible estándar por hospitalización por primera vez en un año calendario es de 1.300 yuanes, con unidades de 650 yuanes cada vez.

3. Ratio de reembolso: 90% para hospitales de primer nivel, 87% para hospitales de segundo nivel, 85% para hospitales de tercer nivel, con un reembolso total de 300.000 yuanes por hospitalización.

4. Proceso de solicitud: utilice el Manual de seguro médico de Beijing para el tratamiento médico. Si la unidad paga la totalidad, el individuo sólo necesita pagar parte del prepago de hospitalización para realizar los procedimientos de hospitalización, y los gastos médicos incurridos deben estar dentro del alcance del seguro médico. Cuando se le dé el alta, el hospital y el individuo cubrirán los gastos ellos mismos, y el monto del reembolso del fondo general lo pagarán el hospital y el centro de seguro médico del distrito.

Materiales de referencia:

Tarjeta de Seguridad Social-Enciclopedia Baidu

Reembolso de la Seguridad Social-Enciclopedia Baidu

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