Centro de Seguridad Social de Qinhuangdao Qinglong

Ley del Seguro Social

Artículo 28: Se considerarán gastos médicos que cumplan con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, conceptos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos y gastos médicos de emergencia y rescate. cubiertos por el seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

Dictamenes Orientadores sobre la mejora adicional de la liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares bajo el seguro médico básico

2. Mejorar la coordinación municipal y lograr la liquidación directa de gastos médicos dentro de la ciudad.

Para realizar plenamente la liquidación directa de gastos médicos dentro de la ciudad, promoveremos y mejoraremos la coordinación municipal del seguro médico básico. En primer lugar, es necesario unificar el presupuesto del fondo de seguro médico básico y las políticas de tratamiento financiero, la gestión médica y la integración del sistema de información, y mejorar gradualmente la conveniencia de los servicios de seguro médico básico. Las regiones que cuentan con sistemas integrados de seguro médico básico urbano y rural deben promover simultáneamente la coordinación a nivel municipal del seguro médico para los residentes urbanos y rurales.

Las regiones que han implementado planes maestros urbanos deberían mejorar aún más la calidad de los planes maestros urbanos. Si se adopta el modelo unificado de ingresos y gastos, se deben aclarar las responsabilidades de las agencias de seguro social (en adelante, agencias) a nivel local y de condado y se deben implementar las responsabilidades de la gestión jerárquica si se adopta el modelo de fondo de ajuste; Es necesario estandarizar los métodos de gestión de recaudación y transferencia de los fondos de ajuste y realizar gradualmente la unificación de las políticas institucionales, la gestión de fondos, la liquidación médica, los servicios de manejo y los sistemas de información. Cuando las condiciones lo permitan, se debe acelerar la coordinación provincial.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.