La diferencia entre el seguro médico social y el seguro médico comercial
La diferencia entre el seguro médico social y el seguro médico comercial se refleja principalmente en los siguientes aspectos:
Primero, los atributos básicos de los dos son diferentes. El seguro médico social obligatorio es una empresa de bienestar público y todos los tipos de empleadores deben participar en el seguro de conformidad con la ley. El seguro médico comercial es de naturaleza comercial y tiene como objetivo obtener ganancias. No es obligatorio y depende principalmente de la reputación comercial de las compañías de seguros para ganar clientes.
En segundo lugar, su cobertura de seguro es diferente. El primero tiene una amplia cobertura, cubriendo no sólo "enfermedades críticas" sino también "enfermedades leves", y no sólo compensa los gastos de hospitalización del asegurado, sino que también compensa sus gastos ambulatorios. El importe del seguro de este último es muy reducido, y generalmente sólo prevé una determinada cantidad de compensación por los gastos de hospitalización por varias o una determinada enfermedad dentro de la cobertura del seguro.
3. Los dos tipos de primas de seguros se recaudan de diferentes maneras. El primero corre a cargo del Estado, las unidades y los individuos. Los individuos pagan una cierta proporción de sus salarios en forma de primas de seguros, por lo que la carga es menor. El costo de este último corre íntegramente a cargo del asegurado, y no será compartido por el Estado ni por el empleador (excepto cuando el empleador lo comparta voluntariamente por el empleado).
En cuarto lugar, los sistemas de gestión de ambos son diferentes. El primero está dirigido centralmente por el gobierno y gestionado específicamente por agencias locales de seguros médicos. Este último está dirigido por instituciones financieras y específicamente llevado a cabo por compañías de seguros comerciales. Como entidades económicas relativamente independientes, las compañías de seguros implementan un sistema de contabilidad que opera de forma independiente y es responsable de sus propias pérdidas y ganancias.
5. Las condiciones para que los asegurados participen en el seguro son diferentes. Para los primeros no existen requisitos especiales y pueden participar en el seguro tanto personas sanas como enfermas (para más detalles, véanse los documentos pertinentes sobre el sistema de seguro médico). Las condiciones del seguro de este último están sujetas a las normas de la compañía de seguros. Las compañías de seguros sólo pueden aceptar a personas que cumplan con los requisitos del seguro.
6. Los dos sistemas de seguro proporcionan diferentes beneficios de seguro al asegurado. El primero se compensa generalmente según una determinada proporción de los gastos médicos, el importe no es fijo y no se basa enteramente en la prima del seguro pagada por el individuo, y tiene el carácter de ayuda social; el segundo se compensa generalmente según una determinada proporción de los gastos médicos; cierta cantidad, y el monto de la compensación es fijo o dentro de un cierto rango, y el gasto excesivo está cubierto por la responsabilidad personal. Este tipo de seguro lo gestionan las compañías de seguros basándose en el principio de grandes sumas aseguradas y tiene el carácter de asistencia comercial.
En la práctica, el seguro médico social no puede compensar todos los gastos de hospitalización del asegurado. El seguro médico comercial puede ser un complemento útil al seguro médico social para compensar las pérdidas del asegurado. Según el principio de compensación del seguro médico, la liquidación de los gastos médicos se basa en los gastos médicos reales incurridos. Los gastos médicos restantes después de la compensación del seguro médico social serán liquidados por las compañías de seguros comerciales de acuerdo con las condiciones del seguro.