¿Puedo prestar mi tarjeta de seguro social a otras personas?

Dado que las pólizas de seguro médico varían ligeramente de un lugar a otro, a continuación se toma a Tianjin como ejemplo. Consulte con el departamento de seguridad social local en otras áreas.

1. Reglamento del seguro médico básico de Tianjin

Según el artículo 52 (1) del "Reglamento del seguro médico básico de Tianjin", la persona asegurada tiene uno de los siguientes comportamientos, el humano El departamento administrativo de recursos y seguridad social ordenará la devolución del dinero fraudulento del seguro médico e impondrá una multa no menor de 2 veces pero no mayor de 5 veces el monto del monto fraudulento:

(1) Usar las tarjetas de seguro social de otras personas para buscar tratamiento médico o comprar medicamentos, o Dar su tarjeta de seguro social a otras personas para que la usen;

(2) Dar su tarjeta de seguro social a instituciones médicas designadas o farmacias designadas para su uso;

(3) Falsificar o alterar documentos de reembolso y recetas;

(4) Reventa de medicamentos de seguros médicos básicos.

Si una persona asegurada utiliza la tarjeta de seguro social de otra persona para consultar a un médico o comprar medicamentos, o entrega su tarjeta de seguro social a otras personas o a instituciones médicas o farmacias designadas para defraudar los fondos del seguro médico básico, el Human Administración de Recursos y Seguridad Social El departamento ordenó la devolución del dinero del seguro médico obtenido de manera fraudulenta e impuso una multa de no menos de 2 veces pero no más de 5 veces la cantidad obtenida de manera fraudulenta. Al mismo tiempo, el método de liquidación de gastos médicos se puede ajustar de 1 mes a 1 año. Durante este período, se suspenderá el uso de la tarjeta de seguro social y los gastos médicos incurridos por la participación ilegal en el seguro serán pagados en su totalidad por el individuo de acuerdo con las regulaciones.

2. Descripción del caso

Responsabilidad legal por pedir prestado o prestar tarjetas de seguridad social (2)

2065438+En junio de 2004, agentes del orden del Seguro Médico Oficina de Supervisión Durante el control diario del sistema de seguimiento en tiempo real, se encontró que la información de deslizamiento de la tarjeta de seguro social de Cui, un empleado de una fábrica de maquinaria en el área urbana, se mostró en rojo en el sistema de seguimiento en tiempo real. , indicadores como la frecuencia de medicación y los gastos incurridos superaron los umbrales de seguimiento diseñados por el sistema. Los gastos ambulatorios sólo en los primeros cinco meses fueron de más de 30.000 yuanes, y el costo mensual promedio de los medicamentos llegó a 7.000 yuanes. Existe un fenómeno grave de compra excesiva de medicamentos. Lo que es aún más extraño es que la tarjeta se basa en el modelo de supervisión jerárquica del "semáforo" y se combina con la función de gestión de la "línea de advertencia". La tarjeta de seguridad tiene comportamientos ilegales. Los agentes del orden inmediatamente detuvieron la tarjeta de seguro social de Cui y llevaron a cabo una entrevista y una investigación en el lugar con Cui. Después de la investigación y verificación, Cui admitió que le prestó su tarjeta de seguridad social a Wang. El colega de Cui, Wang, pidió prestada su tarjeta de seguridad social a Cui para recibir tratamiento médico porque no participó en el seguro de la ciudad después de dejar su trabajo. Considerando que los dos tenían una buena relación personal, Cui no se negó. El propio Cui no tiene ninguna enfermedad especial, pero Wang registró a Cui falsificando registros médicos y otros medios, utilizando así la tarjeta de seguro social de Cui para recolectar una gran cantidad de medicamentos y, al mismo tiempo, obtuvo una gran cantidad de medicamentos para su familia. Con respecto a las acciones de Wang, Cui no logró detenerlas a pesar de conocerlas a sabiendas, y debe asumir la responsabilidad correspondiente.

Resultados del castigo: De acuerdo con las regulaciones pertinentes sobre seguros médicos en nuestra ciudad, la Oficina de Supervisión de Seguros Médicos criticó severamente a Cui y le ordenó devolver los 29.000 yuanes en fondos de seguros médicos fraudulentos, cancelar el registro especial falso, y ajustar su método de liquidación de gastos médicos.

Análisis de caso:

Actualmente, esta ciudad exige que los asegurados presenten sus propias tarjetas de seguro social cuando buscan tratamiento médico. La tarjeta de seguro social no es solo el certificado de identidad del asegurado. , sino también la protección de los derechos e intereses de los pacientes asegurados. Algunos asegurados utilizan las tarjetas de seguridad social de otras personas para comprar medicamentos, prestan sus propias tarjetas de seguridad social a otros o las entregan a instituciones médicas o farmacias designadas para su uso, lo que viola las disposiciones del seguro médico básico y no sólo causa pérdidas al personal médico fondo de seguro, pero también causa dificultades a los propios titulares de tarjetas. Surgen riesgos, lo que fomenta objetivamente el fraude y el fraude en los seguros. De acuerdo con el "Reglamento del seguro médico básico de Tianjin" y las "Medidas de gestión y supervisión médica del seguro médico básico de Tianjin", si utiliza las tarjetas de seguridad social de otras personas para consultar a un médico o comprar medicamentos, entregue su propia tarjeta de seguridad social a otras personas o personas designadas. instituciones médicas o farmacias para defraudar el seguro médico básico. El departamento administrativo de recursos humanos y seguridad social ordenará a los asegurados del fondo que devuelvan el dinero fraudulento del seguro médico, impongan una multa, ajusten el método de liquidación de gastos médicos y dejen de utilizar el crédito. tarjetas de reembolso y reembolsar los gastos médicos en su totalidad, incluso si las circunstancias son graves. Si el público descubre que las tarjetas de seguro social se utilizan ilegalmente, puede denunciarlo y presentar una queja ante la Oficina Municipal de Supervisión del Seguro Médico.

En tercer lugar, ¿por qué no se pueden prestar tarjetas de seguridad social a otras personas?

1. Hablemos primero del primer punto, que puede afectar a tu seguro.

La tarjeta de seguridad social registra todos los datos sobre tratamientos médicos personales y compras de medicamentos. Prestar su tarjeta equivale a darse todo el tratamiento médico y los medicamentos que la otra parte ha visto. Si se trata sólo de una enfermedad menor como un resfriado o fiebre, y si la otra parte lo usa para comprar algún medicamento para enfermedades cardíacas, presión arterial alta u otras enfermedades sobre las que las compañías de seguros son tabú, no hay problema. Básicamente, dices adiós a la oportunidad de contratar un seguro comercial. Incluso si hace todo lo posible para demostrar que no ve la enfermedad ni toma medicamentos, sigue siendo inútil. Las compañías de seguros todavía tienen buenas razones para rechazarlo:

Si compra medicamentos, significa que no es saludable y rechaza el seguro;

Si no compra medicamentos, está engañando a los demás. ¿Es deshonestidad o negativa a asegurar?

No sólo es difícil contratar un nuevo seguro, sino que los seguros y reclamaciones anteriores también pueden verse afectados: por ejemplo, si compras un seguro médico y ahora tienes un problema cardíaco, tienes que resolver un afirmar. Pero la compañía de seguros revisó su historial médico y descubrió que usted le prestó su tarjeta a un familiar hace unos años y compró medicamentos para el corazón. La compañía de seguros cree que usted no "reveló sinceramente su historial médico" al contratar un seguro, por lo que se niega a compensarle.

2. Responsabilidad legal

La tarjeta de la seguridad social es única, al igual que un documento de identidad. Si se lo presta a otros para ayudarles a comprar medicinas, ver médicos y reembolsarles, para decirlo sin rodeos, está defraudando al fondo nacional de seguro médico. va a ser castigado. Si el departamento de seguridad social descubre que la frecuencia y los hábitos de uso de su tarjeta de seguridad social son diferentes a los de la gente normal, como comprar muchos medicamentos y ver muchos tipos diferentes de enfermedades en un corto período de tiempo, pueden congelar su tarjeta de seguridad social y invitarte a tomar un té. Si efectivamente se descubre un fraude de seguros, no sólo se recuperará todo el dinero reembolsado, sino que también se impondrá una multa de 2 a 5 veces. Si la cantidad es enorme y las circunstancias son graves, es posible que lo encarcelen.

El registro en la tarjeta de seguridad social te sigue todo el tiempo, lo que en realidad equivale a otra carta solicitando un informe. Si se lo prestas a otros para que tengan un hijo y lo reembolsan, entonces equivale a tener un hijo más; si se lo prestas a otros para que compren medicamentos y luego los revendas, habrá decenas de enfermedades relacionadas; p>

En definitiva, las tarjetas de seguridad social son muy importantes, ahora cada vez hay más funciones adicionales, nada menos que las tarjetas de identificación. No se burle de su propio crédito prestándolo a otros de manera casual.

Datos de cotización

¿Regulaciones de seguro médico básico de Tianjin? Artículo 52.

Responsabilidades legales al pedir prestado o prestar tarjetas de Seguro Social.