Ciencia de la seguridad social y reembolso de seguros médicos por enfermedades graves.

El seguro médico complementario para enfermedades críticas es un fondo de seguro médico especial creado para proteger las necesidades médicas de los empleados urbanos en caso de enfermedades críticas. Se utiliza para pagar los gastos médicos (excluidos los gastos de bolsillo) de los asegurados que participan en el seguro médico básico para empleados urbanos en el año que exceden el límite máximo de pago del seguro médico básico (40.000 yuanes). Cada persona asegurada que participa en el seguro médico básico paga cada año una prima de seguro médico por enfermedades graves de 48 yuanes a la oficina de seguro social municipal y distrital. Los gastos médicos que superen el límite máximo de pago del fondo básico de coordinación médica serán reembolsados ​​por el departamento de seguridad social en un 85% si el importe es inferior a 0-40.000 yuanes, en un 90% si es inferior a 40.000-80.000 yuanes, y en un 95%. % si es más de 80.000 yuanes. El límite máximo de pago por cada año de tratamiento médico es de 654,38 yuanes a 5.000 yuanes. Entonces, ¿cuáles son las 25 enfermedades críticas incluidas en el seguro médico para enfermedades críticas? Bianxiao Anti-Cancer Health Network se lo presentará en detalle. ¿Cuáles son las 25 enfermedades críticas que cubre el seguro médico de enfermedades críticas?

No todas las enfermedades son “enfermedades críticas”, y no todo se puede reembolsar. La industria aseguradora de mi país ha unificado y estandarizado las expresiones de las 25 enfermedades más comunes en los productos de seguros de enfermedades críticas. Los nombres de estas 25 enfermedades son los siguientes:

1. Tumores malignos, excluyendo algunos tumores malignos tempranos 2. ¿Infarto agudo de miocardio?

3. Secuelas del ictus: ¿deterioro funcional permanente?

4. Trasplante de órganos importantes o trasplante de células madre hematopoyéticas: se requiere un alotrasplante. 5. Injerto de derivación de arteria coronaria (o injerto de derivación de arteria coronaria): ¿se requiere cirugía a corazón abierto?

6. Enfermedad renal terminal (o etapa urémica de insuficiencia renal crónica): ¿necesita tratamiento de diálisis o trasplante de riñón?

7. Pérdida múltiple de miembros-amputación completa8. ¿Hepatitis aguda o subaguda grave?

9. Tumores cerebrales benignos: ¿necesitan craneotomía o radioterapia?

10. Descompensación de insuficiencia hepática crónica - no incluye alcoholismo ni abuso de drogas 11. Secuelas de encefalitis o meningitis - deterioro funcional permanente 12. Coma profundo - no incluye alcoholismo ni abuso de drogas 13. por abuso, sordera en ambos oídos - permanente e irreversible 14, ceguera en ambos ojos - permanente.

16. Cirugía de válvula cardíaca: ¿es necesario realizar una toracotomía?

17. Enfermedad de Alzheimer grave: pérdida total de la capacidad de vivir de forma independiente. 18. Daño cerebral grave: ¿deterioro funcional permanente?

19. Enfermedad de Parkinson grave: pérdida total de la capacidad de vivir de forma independiente 20. Quemaduras graves de tercer grado: superficie corporal de al menos 20 21. Hipertensión pulmonar primaria grave: insuficiencia cardíaca 22. Motora grave Enfermedad neuronal: ¿pérdida total de la capacidad de vivir de forma independiente?

23. Pérdida de la capacidad del lenguaje: pérdida total y tratamiento activo durante al menos 12 meses24. ¿Anemia aplásica grave?

25. Cirugía aórtica: requiere toracotomía o laparotomía.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.