¿Cómo puedo reembolsar los servicios ambulatorios si no tengo una tarjeta de seguro social?
Análisis legal: Agotar la "cuenta personal" de la tarjeta de seguridad social no significa que esté completamente agotada. Puede seguir disfrutando de atención médica ambulatoria, pero se requiere una tarifa mínima. Es decir, dentro de un año de liquidación, después de que el paciente pague una determinada tarifa, el reembolso por paciente ambulatorio se reembolsará de acuerdo con la proporción del nivel de paciente ambulatorio dentro del límite prescrito. Por ejemplo, en nuestra zona “no hay dinero” para el seguro médico. Si gasta 800 yuanes para ver a un médico en una clínica ambulatoria comunitaria, el estándar de desembolso en el trabajo es de 400 yuanes y el pago se basa en la tarifa del servicio ambulatorio comunitario de 80 yuanes, es decir, reembolso. = (800-400) × 80 = 320 yuanes. Lo anterior es sólo un ejemplo. El reembolso para pacientes ambulatorios se utiliza principalmente en los centros de salud municipales, centros de salud de aldeas (comunitarias), etc. Debido a los diferentes estándares médicos en diferentes lugares, los estándares de pago por cuenta propia, los límites prescritos y los porcentajes de reembolso también son diferentes. El reembolso específico se implementa de acuerdo con la póliza de seguro médico del lugar asegurado. Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.