¿La seguridad social cubre enfermedades graves?

Si los gastos médicos acumulados por el asegurado en un año superan el umbral del seguro por enfermedad crítica, la indemnización se pagará en principio en cuatro cuotas. Es decir, dentro de un año natural (de 65438 + octubre a 65438 + febrero del año), podrás reembolsarlo de una sola vez o de forma acumulada.

Por ejemplo, si la primera hospitalización no alcanza el deducible y una enfermedad grave no se puede reembolsar, pero la segunda hospitalización cuesta más, entonces el monto acumulado de los gastos médicos elegibles se puede reembolsar dos veces al mismo tiempo. . Se deben preparar los materiales pertinentes al reembolsar:

1. Materiales de uso común: un formulario de solicitud de reclamo completo; una copia de la tarjeta de identificación del asegurado (una copia del anverso y el reverso); el DNI de segunda generación); Copia de la tarjeta bancaria del asegurador.

2. Hospitalización: Además de los materiales de uso habitual, también se deberá aportar el certificado de diagnóstico original, indicando el nombre de la enfermedad, tiempo de tratamiento y otros factores, y sellado con el sello especial del hospital para el diagnóstico. certificado. Si acude a varios hospitales, cada hospital deberá presentar un certificado de diagnóstico; recibos hospitalarios originales; un resumen detallado de los gastos de hospitalización, si la hospitalización fue causada por un accidente, también deberá presentarlo; Proporcionar pruebas relacionadas con accidentes de tráfico y otros accidentes.

3. Consulta externa: Además del material de uso común, también se debe aportar el certificado de diagnóstico original, indicando el nombre de la enfermedad, tiempo de tratamiento y otros factores, y sellado con el sello especial del hospital para el diagnóstico. certificado. Si visita varios hospitales, cada hospital debe proporcionar un certificado de diagnóstico; informe de inspección/aceptación ambulatoria original, todos los registros médicos ambulatorios e información relacionada con la naturaleza del evento asegurado; Certificado de responsabilidad, permiso de conducir, permiso de conducir y otra información.

Datos ampliados:

Rango no garantizado

(1) Carcinoma in situ

(2) Equivalente al esquema de estadificación de Binet; A Leucemia linfocítica crónica en etapa I;

(3) Enfermedad de Hodgkin equivalente a la etapa I del esquema de estadificación de Ann Arbor;

(4) Cáncer de piel (excluyendo melanoma maligno y piel metastásica cáncer);

(5) Cáncer de próstata 5) Estadio TNM t 1n0m 0≤0 (Nota);

(6) Tumores malignos durante la infección por VIH o SIDA.

Nota: Si el seguro de enfermedades críticas es para mujeres, este concepto no estará incluido.

Infarto agudo de miocardio

Se refiere a la necrosis parcial del miocardio causada por la oclusión de la arteria coronaria que produce un suministro insuficiente de sangre a la zona correspondiente. Se deben cumplir al menos tres de las siguientes condiciones:

(1) Manifestaciones clínicas típicas, como dolor agudo en el pecho;

(2) Los cambios recientes en el electrocardiograma sugieren un infarto agudo de miocardio;

(3) Las enzimas cardíacas o troponinas están elevadas de manera diagnóstica o muestran cambios dinámicos compatibles con infarto agudo de miocardio.

(4) 90 días después del inicio, se confirma la disminución de la función ventricular izquierda; como la eyaculación del ventrículo izquierdo. La fracción de sangre es inferior al 50%.

Enciclopedia Baidu-Seguro de enfermedades críticas

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