¿Cuáles son las diferencias entre los tres tipos de personal de la seguridad social?

Introducción a la liquidación en línea de gastos médicos para el personal del "Seguro Médico de Tres Categorías"

Según el "Aviso de Emisión" No. 169 del Seguro Médico de Shanghai [2007], a partir A partir del 18 de octubre de este año, un nuevo " Las tres categorías de personas (personas mayores sobrevivientes, personas mayores desprotegidas y personas con discapacidades graves) (en lo sucesivo denominadas las "tres categorías de seguro médico") pueden utilizar tarjetas de seguridad social (o tarjetas de seguro médico). ) para tratamiento médico y liquidación en línea. Las principales políticas son:

1. Objetos aplicables y beneficios garantizados:

1. Adultos mayores sobrevivientes: 50% por emergencia y hospitalización;

2. personas: 50% para atención ambulatoria y de emergencia, 70% para hospitalización

3. Personas con discapacidad grave: 50% para urgencias, 70% para hospitalización; para el personal de "Seguro médico de tres categorías" se hará referencia a este Se implementarán las disposiciones pertinentes del seguro médico básico municipal para empleados urbanos, y no se implementará el enfoque proporcional.

2. Certificado de examen físico:

1. Servicios ambulatorios y de emergencia: Las tarjetas de seguro social (o tarjetas de seguro médico) y los registros médicos se emiten y utilizan simultáneamente.

2. Hospitalización: Es necesario emitir y utilizar una tarjeta de seguro social (o tarjeta de seguro médico).

3. Gestión médica:

1. Servicios ambulatorios:

(1) Implementar un sistema de derivación y tratamiento médico designado. Los asegurados pueden buscar tratamiento médico en hospitales de primer nivel. Si se requiere derivación por enfermedad y diagnóstico y tratamiento, los trámites de traslado se deben realizar en el hospital de primer nivel y el traslado a los hospitales de segundo y tercer nivel de la ciudad, si se necesita otra derivación, los trámites de traslado se pueden realizar en; los hospitales de segundo y tercer nivel y trasladado a un hospital designado por el seguro médico para recibir tratamiento médico. Hay un máximo de 1 institución médica de referencia y el período de referencia es de 3 meses.

(2) Para las personas aseguradas que necesitan ser trasladadas, el médico tratante emitirá el "Certificado de transferencia para pacientes ambulatorios" y lo completará punto por punto. La sala de recepción para pacientes ambulatorios lo revisará, sellará y deslizará. la tarjeta para registrarse.

2. Emergencia:

Si no se implementa el tratamiento médico designado, los gastos ocasionados serán pagados según reglamentación.

Tratamiento hospitalario

No se proporciona tratamiento médico designado. Los asegurados pueden ser hospitalizados en las instituciones médicas designadas por el seguro médico de la ciudad (incluidas las salas de observación de emergencia), y los gastos incurridos se pagarán de acuerdo con las normas. (Oficina de Seguro Médico)