Seguro médico para pacientes hospitalizados de HKU

Hay dos formas de reembolsar el seguro médico básico de los residentes urbanos:

La primera es la liquidación en línea. Las personas aseguradas que buscan tratamiento en instituciones médicas designadas que han implementado la liquidación en línea o la liquidación de cotizaciones para hospitalización solo deben pagar parte de las tarifas individuales en la ventanilla de cobro hospitalaria designada, y las tarifas restantes serán liquidadas por el Centro de Seguridad Social con el centro designado. instituciones médicas de acuerdo con la normativa.

El segundo es el reembolso abonado en su totalidad. Los gastos médicos incurridos por los asegurados en instituciones médicas que aún no hayan implementado la liquidación en línea serán pagados por adelantado por el individuo. Después de ser dado de alta del hospital, debe registrarse en el centro de servicios de trabajo y seguridad social de la ciudad y en su estación de trabajo comunitaria de trabajo y seguridad social con el certificado de alta, la factura médica y la lista de todos los gastos del hospital designado, resumir la información de reembolso, y presentarlo a la agencia de seguro social para su revisión y liquidación. Las agencias de seguro social deben completar la liquidación dentro del plazo establecido y pagar los gastos médicos reembolsados ​​de acuerdo con las disposiciones reglamentarias.

Procedimiento de Reembolso del Seguro Médico Básico de Residentes Urbanos

Una vez que el paciente asegurado sea dado de alta del hospital, deberá presentar a la comunidad antes del primero de cada mes ① Copia de la primera página del registro médico (sellado con el sello del departamento de seguro médico del hospital), ②Resumen del alta, ③recibo de la tarifa de hospitalización, ④lista detallada de los gastos médicos de hospitalización (lista de un día), ⑤copia del comprobante de pago en efectivo del seguro médico, ⑤certificado de alta, ⑤copia de DNI para el registro correspondiente.

Antes del día 5 de cada mes, cada comunidad deberá presentar los materiales y listas pertinentes a la oficina de seguro médico del distrito.

Del 5 al 10 de cada mes, la oficina de seguro médico del distrito revisa las facturas correspondientes y calcula el importe del reembolso.

Presentar al Centro Municipal de Seguros Médicos para su aprobación del 12 al 15 de cada mes.

La tasa de reembolso se abonará en los diez primeros días del mes siguiente. Los pacientes asegurados deben presentar sus documentos de identidad en la oficina regional del seguro médico para recogerlos.

Tomemos Chongqing como ejemplo. Según el último ajuste de la tasa de reembolso en Chongqing en 2008, los ciudadanos eligen un seguro de segunda clase, es decir, 200 yuanes pagan 60 yuanes de prima de seguro anual y los gastos médicos. la relación se incrementa en un 10% sobre la base original, el límite superior de reembolso de gastos médicos para cada ciudadano asegurado es de 60.000 yuanes por año para los ciudadanos que eligen el primer nivel de seguro, sus gastos médicos se reembolsarán de acuerdo con el nuevo local; Estándares de reembolso del Sistema Médico Cooperativo Rural y el límite superior de reembolso anual se incrementa de los 10.000 yuanes originales a 30.000 yuanes.

El seguro médico cooperativo urbano y rural se divide en una línea de pago mínimo y una línea de tope. La línea de pago mínimo se determina según el nivel del hospital, con un mínimo de 200 yuanes y un máximo de 1.000 yuanes. Los gastos médicos pagados por los residentes por tratamientos médicos están por debajo del deducible y corren a cargo de los propios residentes asegurados.

Según tu contrato, puedes obtener una compensación del seguro comercial. Se recomienda que primero consulte la información relevante en el sitio web de "Insurance Port" para comprender bien la situación del reembolso del seguro y evitar disputas en el futuro.

Insurance Port: un sitio web de seguros profesional que responde a sus preguntas sobre seguros con conocimientos profesionales sobre seguros.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.