¿Las enfermedades masculinas pueden ser reembolsadas por la tarjeta del seguro médico?
Análisis jurídico: Si tienes una enfermedad masculina, el seguro médico rural o la seguridad social es diferente. Tomemos como ejemplo el seguro médico cooperativo rural: 1. Puede reembolsar 1; compensación para pacientes ambulatorios: (1) 60 yuanes por tratamiento médico en clínicas de aldea y clínicas centrales de aldea, el costo de los medicamentos recetados por visita se limita a 10 yuanes y la rehidratación temporal; por médicos en el centro de salud. El límite de la tarifa por medicamentos recetados es de 50 yuanes. (2) Se reembolsan 40 RMB por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad. La tarifa de examen y la tarifa de operación por cada visita están limitadas a 50 RMB, y la tarifa de medicamentos recetados está limitada a 100 RMB. (3) Se reembolsan 30 RMB por tratamiento médico en un hospital secundario, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB por medicamentos recetados. (4) El reembolso médico en hospitales terciarios es de 20 RMB, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados. (5) La receta adjunta a la factura de medicina tradicional china está limitada a 1 yuan. (6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel municipal es de 5.000 yuanes. 2. Compensación por hospitalización (1) Alcance del reembolso: a. Gastos de medicación: exámenes auxiliares: ECG, se reembolsarán 1.000 yuanes (1.000 yuanes). b. Las personas mayores de 60 años hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta recibirán una compensación de 10 yuanes por tratamiento diario y gastos de enfermería, con un límite de 200 yuanes. (2) Relación de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa 60; el hospital de segundo nivel reembolsa 40; el hospital de tercer nivel reembolsa 30. 3. Compensación por enfermedades críticas (1) Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: todos los pacientes hospitalizados que participan en cooperativas médicas rurales. el seguro recibirá los gastos médicos una vez. Si el monto total anual excede los 5.000 yuanes, la compensación debe hacerse a plazos, es decir, 5.001-10.000 yuanes es 65.1001-65438. (2) El límite de compensación anual para hemodiálisis, radioterapia y quimioterapia para pacientes hospitalizados y ambulatorios con uremia en cooperativas médicas a nivel de ciudad es de 1,65.438 0,000 yuanes. El segundo es que no hay reembolso. No están cubiertos por el seguro médico de la cooperativa rural: 1. Buscar tratamiento médico por cuenta propia (sin un hospital designado o sin un formulario de derivación), medicamentos adquiridos por uno mismo, medicamentos que no pueden ser reembolsados según las normas. regulaciones médicas públicas y aquellos que no cumplen con los requisitos de planificación familiar Gastos médicos 2. Honorarios de tratamiento ambulatorio, honorarios de consulta, honorarios de hospitalización, comidas, honorarios de acompañamiento, honorarios de nutrición, honorarios de transfusión de sangre (excepto aquellos que almacenan sangre en casa, que serán reembolsados de acuerdo con las regulaciones pertinentes), tarifas de calefacción y refrigeración, tarifas de ambulancia, tarifas de atención preferencial, etc. Gastos médicos por accidentes automovilísticos, peleas, suicidio, alcoholismo, accidentes laborales y negligencia médica; Ortopedia, cirugía plástica, implantes dentales, prótesis, trasplantes de órganos, honorarios de cirugías nombradas, honorarios de consultas, etc. 5. En el ámbito del reembolso, se supera el límite. Base jurídica: El artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" estipula que la parte de los gastos médicos del asegurado que deben pagarse con cargo al fondo del seguro médico básico correrá a cargo de la sociedad agencia de seguros e institución médica, liquidación directa por unidades de negocio farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.