¿Cuál es el ratio de reembolso por hospitalización de la seguridad social en Shenzhen?

el deducible es de 400 yuanes para los hospitales de primer nivel, con una tasa de reembolso del 90%; el deducible para hospitales de segundo nivel es de 800 yuanes, con una tasa de reembolso del 85%; el deducible para hospitales de tercer nivel es de 1.600 yuanes; una tasa de reembolso del 80%. Hay dos tipos de seguro médico adquirido por la empresa: uno es el seguro médico de seguridad social y el otro es el seguro médico comercial. Al reembolsar el seguro médico de la empresa, debe confirmar qué tipo de seguro ha adquirido la empresa para usted.

Los gastos de hospitalización médica del seguro social se liquidan según conceptos de servicio pospago:

1 Cuando el asegurado recibe el alta hospitalaria, la institución médica sólo puede cobrar los siguientes honorarios. : No se pagarán tarifas estándar mínimas, tarifas excedentes, tarifas de cama estándar, tarifas proporcionales personales, tarifas de uso de proyectos autofinanciados ni fondos de coordinación de tarifas dentro del alcance. Las tarifas anteriores se pueden pagar desde cuentas personales y el déficit se puede pagar en efectivo personal. Los honorarios pagados por el fondo unificado serán pagados por las instituciones médicas y los departamentos de seguro médico;

2. Los honorarios de las camas de hospital se pagarán de acuerdo con las normas prescritas.

3. más de dos veces en un año, A partir de la segunda vez, la línea de pago del deducible será el 50% del estándar del deducible anual

4 Cuando el asegurado sea dado de alta del hospital, la oficina de seguro médico; de la institución médica designada imprime una lista de todos los gastos por triplicado, y la institución médica, una copia para la institución de seguro médico y una para el asegurado;

5 También existen normas específicas sobre primeros auxilios y tratamiento médico para personas que se han radicado en otros lugares.

Base jurídica: Artículo 30 del “Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo”. Si un empleado resulta lesionado en un accidente o sufre una enfermedad profesional en el trabajo, disfrutará de tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo después del tratamiento.

Los empleados lesionados en el trabajo deben buscar tratamiento médico en una institución médica que haya firmado un acuerdo de servicio para el tratamiento de lesiones relacionadas con el trabajo. En caso de emergencia, pueden acudir al centro médico más cercano para recibir primeros auxilios.

Si el costo del tratamiento de lesiones relacionadas con el trabajo cumple con el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, la lista de medicamentos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y los estándares del servicio de hospitalización del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, ser pagado con cargo al fondo del seguro de accidentes de trabajo. El catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, el catálogo de medicamentos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y las normas de servicio hospitalario del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo serán estipulados por el departamento administrativo del seguro social del Consejo de Estado en conjunto con el departamento administrativo de salud. Departamento del Consejo de Estado, el Departamento de Regulación de Alimentos y Medicamentos y otros departamentos.

El subsidio de alimentación por hospitalización de los trabajadores lesionados en el trabajo, así como el certificado emitido por la institución médica y presentado a la agencia de manipulación para su aprobación, y los gastos de transporte y alojamiento requeridos para los trabajadores lesionados en el trabajo hasta que busquen tratamiento médico fuera del área coordinada serán pagados por el fondo del seguro de accidentes laborales. Las normas específicas para el pago del fondo serán estipuladas por el gobierno popular de la región coordinadora.

Los empleados lesionados en el trabajo que reciben tratamiento por enfermedades no relacionadas con el trabajo no tienen derecho a recibir tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo y son tratados de acuerdo con los métodos básicos del seguro médico.

El costo del tratamiento de rehabilitación de lesiones relacionadas con el trabajo para los trabajadores lesionados en el trabajo en una institución médica que haya firmado un acuerdo de servicio será pagado por el fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo si se cumplen las condiciones.

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