Alcance del reembolso del seguro de Weifang Huimin

Weifang Huimin Insurance ofrece seguro médico para pacientes hospitalizados y seguro médico para enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios, con un reembolso máximo total de 6,5438+5 millones de yuanes. Proporcionar beneficios de seguro para medicamentos de hospitalización y suministros de alto consumo fuera del catálogo de seguros médicos, con un reembolso máximo de 500.000 yuanes. Proporcionar ciertos seguros de medicamentos de alto costo, con un límite de compensación anual de 6,543,8 millones de yuanes. Proporcionar prestaciones de seguro para medicamentos con efectos específicos, con un reembolso máximo de 300.000.

El alcance del reembolso de Weifang Huimin Insurance es el siguiente: 1. Durante el período del seguro, el asegurado es hospitalizado en una institución médica designada por Weifang Basic Medical Insurance debido a una enfermedad o accidente, que está dentro del alcance de pago del seguro médico básico y será compensado por el seguro médico básico y otros beneficios (excluyendo la parte dentro del estándar de pago mínimo del seguro médico básico) Pagar por adelantado el tratamiento médico en otros lugares).

2. Para el pago a plazos, el deducible de 65.438 yuanes + 800.000 yuanes se deduce de los gastos personales. Si el monto acumulado es inferior a 65.438 yuanes + 800.000 yuanes (inclusive), la tasa de compensación es del 65%. 65.438 + 800.000 yuanes Para la parte de hasta 500.000 yuanes (inclusive), el índice de compensación es del 80%; para la parte superior a 500.000 yuanes, el índice de compensación es del 95% y el límite de compensación es 6,5438 + 0,5 millones de yuanes.

Las formas de reembolso a través del seguro médico son las siguientes: 1. Compra de medicamentos. Puede llevar su tarjeta de seguro social a una institución médica designada por el seguro médico o a una farmacia para comprar medicamentos y pasar su tarjeta de seguro social directamente. 2. Servicios ambulatorios; Es necesario conservar el certificado original de diagnóstico de la enfermedad, la historia clínica y los informes de exámenes emitidos por el médico, así como los honorarios originales de los pacientes ambulatorios. Seleccionar el pago con tarjeta de seguro social en la oficina de pagos para reembolsar directamente el monto correspondiente 3. Hospitalización; La tasa de reembolso depende de las condiciones locales y las circunstancias del proyecto. Sin embargo, cuando las personas son hospitalizadas, deben pagar un depósito por gastos médicos por adelantado y cualquier exceso se reembolsará después del alta. Sin embargo, los gastos médicos incurridos antes de los procedimientos de registro de hospitalización no están incluidos en el alcance del reembolso. El seguro médico social es un sistema de seguro social establecido por el Estado y la sociedad de acuerdo con determinadas leyes y reglamentos para satisfacer las necesidades médicas básicas de los trabajadores dentro de la cobertura. Lo lleva a cabo el gobierno y lo implementa y gestiona a través de medios económicos, administrativos y legales. El seguro médico social comprende el seguro médico básico y la asistencia médica a gran escala, el seguro médico complementario corporativo y el seguro médico complementario individual.

Base legal:

El artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" cumple con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, y los estándares de las instalaciones de servicios médicos. y gastos médicos de emergencia pagados con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional.

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