Tratamiento médico del Seguro Social de Shenzhen en otros lugares

Según el "Anuncio sobre la determinación de las nuevas instituciones médicas designadas para el seguro médico social en 2010", por el momento no hay ninguna intención fuera de Shenzhen.

De acuerdo con las "Medidas de Seguro Médico Social de Shenzhen" (Orden de Shenzhen N° 180), las "Medidas de Gestión de Instituciones Médicas Designadas del Seguro Médico Social de Shenzhen" (Reglamento de Seguro Médico Social de Shenzhen [2008] N° 22) , Medidas de gestión de las farmacias minoristas designadas del seguro médico social municipal de Shenzhen" (Reglamento de Shenlaoshe [2008] Nº 23), "Revisión de la Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social de Shenzhen de las instituciones médicas recientemente designadas y las farmacias minoristas designadas para el seguro médico social de Shenzhen en 2010 " Aviso" (Ren Shenshe Gui [2010] No. 6558) basado en los principios de planificación unificada, diseño racional, tratamiento médico conveniente, equilibrio de necesidades, control total del volumen, fomento de la competencia y el principio de ser coherente con las capacidades de gestión y el sistema de información. capacidades, de acuerdo con el anuncio de nuevas Después de una evaluación integral, 15 instituciones médicas, incluido el Hospital de Rehabilitación Shenzhen Jianqiao y Shenzhen Accord Pharmaceutical Chain Co., Ltd. 28 farmacias minoristas, incluida la sucursal de Bantian Renhai, cumplen con los requisitos y se planea incluirlas en el seguro médico designado de Shenzhen.

El tratamiento médico fuera de la ciudad se puede definir simplemente como el tratamiento médico del asegurado fuera del lugar asegurado y está dentro del alcance del seguro médico social, generalmente "fuera del sitio". se refiere a otras áreas del país distintas al área asegurada, y "tratamiento médico" se refiere al comportamiento de tratamiento médico del asegurado

El "tratamiento médico fuera del sitio" se divide principalmente en tres situaciones. p>

En primer lugar, está el problema del tratamiento médico fuera del sitio, incluido el tratamiento de emergencia durante viajes de negocios y viajes, los pacientes se trasladan voluntariamente a otros lugares para recibir tratamiento médico. el problema de la movilidad a corto y mediano plazo se refiere a los asegurados cuyos trabajos no están ubicados en otros lugares para recibir tratamiento médico, incluidos los empleados destinados en varios lugares y los empleados destinados en instituciones locales. También existe una situación en la que toda la unidad. se encuentra en un estado de movilidad, como la atención médica de los empleados en la industria de la construcción, y los problemas que surgen son que no pueden participar en el seguro médico o tienen que pagar los gastos médicos por adelantado.

El tercero. es el tratamiento médico de los jubilados que han sido reasentados en otros lugares durante mucho tiempo, incluidos aquellos que han trasladado su residencia permanente registrada de su lugar de trabajo a su lugar de reasentamiento después de jubilarse, y aquellos que dependen de sus hijos para mudarse allí sin una residencia permanente registrada A primera vista, el problema es que el tratamiento médico no es oportuno y es inconveniente, y la carga personal es pesada. En esencia, el tratamiento médico en lugares seguros suele ser mejor que el de los lugares asegurados. son que las personas reasentadas en otros lugares sienten que el tratamiento médico no es igual

1 Debido a las limitaciones de los estándares médicos locales, algunos pacientes gravemente enfermos y pacientes con efectos insignificantes del tratamiento a largo plazo en los médicos locales designados. Las instituciones fueron trasladadas a otros lugares para recibir tratamiento médico.

2. Algunas personas están en el hospital. Los lugareños participan en el seguro de pensión y el seguro médico como autónomos, pero normalmente trabajan en otros lugares y buscan tratamiento médico. el lugar de trabajo cuando están enfermos.

3. Después de la jubilación, algunos empleados extrañan su ciudad natal y regresan a sus lugares de origen para cuidarse ellos mismos.

4. proyectos en el extranjero o establecer agencias de marketing en otros lugares, y sus empleados trabajan y buscan tratamiento médico en el extranjero durante mucho tiempo

Normas de declaración

1 , asegurados jubilados reasentados en otros lugares. lugares;

2. Los asegurados que hayan vivido en el mismo lugar del país durante más de medio año después de su jubilación;

3. país.

Procedimiento de declaración

1. El asegurado sólo puede buscar tratamiento médico en una institución médica designada en otro lugar después de completar los procedimientos de confirmación del tratamiento médico en otro lugar. El importe de su cuenta médica personal puede retirarse a través de cualquier establecimiento comercial de la tarjeta de seguro médico para cubrir los gastos de enfermedades generales ambulatorias y los gastos de compra y dispensación de medicamentos en farmacias. Si la persona asegurada está hospitalizada (incluido un tratamiento ambulatorio específico), puede acudir a una institución médica local designada para recibir un tratamiento específico como paciente hospitalizado y ambulatorio, y los gastos médicos serán pagados por adelantado por el individuo.

Dentro del plazo de 1 mes a partir de la fecha del alta, la unidad asegurada deberá presentar la siguiente información al Centro Municipal de Seguros Médicos para solicitar el reembolso

1) Copia del anverso y reverso de la tarjeta de seguro médico;

2) Confirmado Copia del formulario de solicitud de tratamiento médico en otro lugar;

3) El certificado de alta o de gastos médicos por conceptos específicos de atención ambulatoria debe ir acompañado de un certificado de diagnóstico con copia del "Formulario de Solicitud Médica" aprobado por el Centro Municipal de Seguros Médicos (excepto observación de emergencia);

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4) Lista detallada de gastos médicos

; 5) Recibo oficial de gastos médicos (con la firma del reembolsador en el reverso);

2 El asegurado se fue al extranjero (excepto cuando viaja, estudia o visita a familiares en Hong Kong, Macao y Taiwán, puede acudir a los hospitales públicos locales para recibir tratamiento médico, y los gastos médicos ambulatorios correrán a cargo del asegurado. Los gastos incurridos por la hospitalización aprobada (incluido el tratamiento de observación de emergencia) serán pagados en efectivo por el asegurado, el administrador de la unidad solicita esporádicos; reembolso al Centro Municipal de Seguros Médicos con la siguiente información:

1) Certificado de la unidad asegurada;

2) Copia del anverso y reverso de la tarjeta de seguro médico;

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3) Certificado de alta o diagnóstico;

4) Lista detallada de gastos médicos

5) Factura de gastos médicos (seguida del nombre del reembolsador); /p>

6) Copia de la historia clínica de hospitalización.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.