¿Cuál es la política de reembolso del seguro médico de Zhuhai?
1 El solicitante ha pasado por los procedimientos de inscripción en el seguro y ha pagado la prima del seguro médico en su totalidad.
2. Buscar tratamiento médico en instituciones médicas designadas de atención médica cooperativa;
3. Para los gastos médicos incurridos por los asegurados que estén hospitalizados en instituciones médicas, se pagarán en efectivo por adelantado. y se conservarán los documentos y la información pertinentes.
2. El asegurado de segundo nivel del seguro médico básico paga 90 RMB de su bolsillo;
Entre ellos, la tarifa única por material con un precio unitario de más de El asegurado pagará primero 2.000 RMB y el resto lo pagará él mismo. Se incluye un porcentaje del 70 en los gastos médicos de hospitalización aprobados.
¿Qué materiales deben presentarse para su reembolso?
Las personas deben clasificar los documentos de gastos médicos y materiales relacionados en orden cronológico y enviarlos a la unidad (u oficina de seguridad social) para su reembolso.
1. Recibo original;
2. Certificado de observación del alta;
4. copia del certificado de defunción;
5. Recetas de seguro médico o recetas de emergencia del departamento de emergencia que deben tener un "sello de emergencia" para medicamentos, gastos de examen y tratamiento y observación de emergencia;
6. Tarjeta de seguridad social, "Manual de Seguro Médico Municipal";
7. Certificado de liquidación completa del hospital y descripción de la unidad.
La proporción de reembolso del seguro médico es la siguiente: 1. El monto de reembolso del seguro médico es: monto de reembolso = (gastos médicos totales - deducible - umbral) x proporción de reembolso, y la proporción de reembolso es aproximadamente 85. En segundo lugar, si los gastos médicos incurridos por el partido exceden el límite máximo de pago del fondo básico de coordinación médica, el departamento de seguro social reembolsará el 85% si el monto es inferior a 0-40.000 yuanes, el 90% si es inferior a 40.000-80.000 yuanes, y el 95% si son más de 80.000 yuanes.
Base jurídica:
Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados y los empleadores y los empleados deberán cumplir con El estado estipula que las primas del seguro médico básico deben pagarse conjuntamente.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.