Los pacientes con cáncer avanzado a menudo "mueren de dolor" vivos

Aproximadamente el 80% de los pacientes con cáncer en fase avanzada se acompañan de un dolor intenso. El dolor intenso causado por el cáncer puede provocar una serie de efectos secundarios como aceleración del ritmo cardíaco, elevación de la presión arterial y del azúcar en sangre, y una disminución significativa del nivel de azúcar en la sangre. inmunidad corporal, lo que hace que el cuerpo del paciente sea más frágil. Por lo tanto, los expertos aconsejan a los pacientes que no se nieguen ciegamente a tomar analgésicos como la morfina.

En la última etapa del cáncer, la mayoría de los pacientes se enfrentarán a un dolor generalizado. En este momento, los médicos suelen recomendar que se tomen analgésicos potentes como la morfina. Pero el problema es que tomar morfina conducirá gradualmente a la adicción, lo que hace que muchos pacientes se resistan. Muchas personas prefieren soportar la tortura del dolor del cáncer antes que convertirse en un "adicto" indefenso. En este sentido, el profesor Ma Wuhua, director del Departamento de Anestesiología del Primer Hospital Afiliado de Medicina Tradicional China de la Universidad de Guangzhou, cree que, después de todo, el daño causado por el cáncer al cuerpo humano es más grave que los efectos secundarios de la morfina. Sugirió que los pacientes "elijan el menor de los dos males". No se nieguen ciegamente a tomar morfina. Porque sólo resolviendo el problema más incómodo del dolor por cáncer podemos garantizar el sueño, aumentar el apetito y evitar que los pacientes caigan en depresión y ansiedad. Esto es de gran importancia para mejorar la calidad de vida de los pacientes en el período posterior.

El ochenta por ciento de los pacientes con cáncer avanzado sufren dolores intensos.

En los departamentos de oncología de los principales hospitales, a menudo se puede escuchar a los pacientes gemir de dolor. Aunque el dolor es insoportable, no todos los pacientes. están dispuestos a tomar analgésicos como la morfina. Zhang Bo, que padece un cáncer de pulmón casi terminal, es uno de los "elementos testarudos". Mientras estuvo hospitalizado, a menudo sufría de dolores insoportables por la noche. El médico le ordenó tomar morfina oral. De hecho, se peleó con el médico de guardia, diciendo que no debía "hacerle daño" ni darle narcóticos adictivos.

"Muchos pacientes con cáncer avanzado son resistentes a la morfina". Ma Wuhua dijo que, por un lado, tomar morfina puede resolver por completo los síntomas incómodos del paciente, evitar una serie de efectos secundarios causados ​​por el dolor y es propicio para el tratamiento de la enfermedad, pero por otro lado, la morfina es efectivamente adictiva, pero eso es después de un uso prolongado, por decir lo menos, incluso si te vuelves adicto, debes "elegir el menor de dos males". ".

El dolor intenso causado por el cáncer trae una serie de efectos secundarios

Según Ma Wuhua, alrededor del 80% de los pacientes con cáncer en fase avanzada presentan dolor intenso. Se estima que al menos 15 millones de personas. en el mundo experimentan el dolor del cáncer todos los días. En esta etapa, los pacientes sufren un dolor físico y mental extremo, y bastantes pacientes mueren no directamente de cáncer, sino de un dolor intenso. Porque el dolor intenso del cáncer puede provocar una serie de efectos secundarios como frecuencia cardíaca acelerada, presión arterial y azúcar en sangre elevadas y una disminución significativa de la inmunidad del cuerpo, lo que hace que el cuerpo del paciente colapse más rápido.

Ma Wuhua señaló que el dolor del cáncer suele ser omnidireccional, y las áreas de dolor intenso más comunes incluyen el pecho y la espalda, la cabeza y el cuello, el abdomen, la pelvis, los huesos y el pecho. Además, el propio tumor puede producir algunas sustancias químicas similares a hormonas, productos de descomposición del tejido necrótico, etc., que pueden agravar aún más el dolor en varias partes. Por lo tanto, en las últimas etapas, a los pacientes a menudo les resulta difícil identificar la ubicación o la naturaleza del dolor. El dolor del cáncer suele ir acompañado de fuertes anomalías de los nervios autónomos, lo que hace que la fuerza física y mental del paciente disminuya significativamente. Ma Wuhua dijo que en todos los casos de dolor persistente por cáncer, existe un círculo vicioso de "dolor->insomnio->fatiga->dolor->insomnio", que causa ansiedad y depresión en los pacientes. Según las estadísticas, la incidencia de depresión en pacientes con dolor crónico oscila entre el 30% y el 60%.

La morfina puede ayudar a mejorar la calidad de vida

Por lo tanto, para los pacientes con cáncer, el uso de morfina no sólo puede resolver el problema del "dolor", sino también ayudar a los pacientes a mejorar el sueño, aumentar el apetito, Reducir la depresión y la ansiedad, mejorar la resistencia del cuerpo, mejorando así la calidad de vida del paciente. Al mismo tiempo, combinado con un tratamiento activo relevante, puede ayudar a los pacientes a lograr una supervivencia a largo plazo con tumores. "Al igual que la hipertensión arterial y la diabetes, se requiere un control de los medicamentos de por vida y hay efectos secundarios, pero en comparación con las enfermedades graves, el daño de los efectos secundarios es relativamente mucho menor", afirmó Ma Wuhua.

Tratamiento del dolor del cáncer

El "plan de tres pasos" es popular a nivel internacional

Según Ma Wuhua, el "plan de tres pasos" reconocido internacionalmente es actualmente popular en el tratamiento del dolor del cáncer ”——

El primer paso: principalmente para el dolor del cáncer periférico leve y moderado. La primera opción son los fármacos no opioides, principalmente los antiinflamatorios no esteroideos como la aspirina, el paracetamol, el ibuprofeno, el diclofenaco sódico, etc.

El segundo paso: se dirige principalmente al dolor local moderado del cáncer, que a menudo es un dolor persistente en el que se ha alterado el sueño del paciente y se ha reducido el apetito.

Los pacientes con este tipo de dolor necesitan usar opioides débiles, pero el principio de la medicación debe ser gradual, es decir, mientras se administran medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, se deben administrar analgésicos como tramadol u opioides débiles como auxiliar. Como la cocaína, etc. Se pueden tomar neurolépticos e hipnóticos por la noche.

El tercer paso: principalmente para el dolor moderado y severo del cáncer, se deben utilizar analgésicos fuertes representados por la morfina. La mayoría de estos medicamentos tienen buenos efectos analgésicos. Sin embargo, se deben considerar muchos factores como la edad, el sexo, el estado general, el tipo de cáncer y la gravedad y extensión del dolor. La dosis varía mucho entre las personas y, por lo general, se recomienda comenzar con una dosis pequeña y aumentarla hasta una dosis adecuada según la experiencia clínica.

Por supuesto, además de la morfina, existen muchos métodos eficaces para solucionar el dolor del cáncer, como la radioterapia, la terapia que daña los nervios, el bloqueo que daña los nervios periféricos, el bloqueo que daña los nervios subaracnoideos y la escleroterapia. bloqueo destructivo de nervios, bloqueo de etanol del plexo celíaco, etc.

"Los Seis Principios de la OMS para el Tratamiento del Dolor por Cáncer

Los expertos han propuesto que se deben utilizar analgésicos para aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida de los pacientes. En este sentido, la Organización Mundial de la Salud también ha dado los siguientes 6 principios de tratamiento específicos:

(1) Principio de individualización: la dosis de analgésicos debe variar de persona a persona.

(2) Administración oral: La medicación oral no requiere ayuda de otros y es más conveniente. La morfina oral regular se ha convertido en la base del tratamiento para el dolor crónico del cáncer.

(3) Tratar activamente el insomnio: el dolor suele empeorar por la noche, interfiriendo con el sueño del paciente. Esta condición puede hacer que el cuerpo del paciente colapse. La aplicación de dosis mayores de morfina por la noche puede prolongar la analgesia y hacer dormir al paciente.

(4) Los efectos secundarios deben tratarse con prontitud: los efectos secundarios comunes de los opioides fuertes incluyen estreñimiento, náuseas y vómitos, y se deben administrar antieméticos y laxantes.

(5) Observe cuidadosamente el efecto: cuando los pacientes reciben tratamiento analgésico, sin importar qué tipo de analgésico sean, es necesario observarlos cuidadosamente para lograr un efecto curativo y minimizar los efectos secundarios.

(6) Comprenda la naturaleza del dolor del cáncer: como dice el refrán, "prescriba el medicamento adecuado al caso", y el tratamiento del dolor del cáncer no es una excepción.

Además, la OMS también recomienda la morfina como un fármaco potente para tratar el dolor del cáncer, y señala que la morfina se puede encontrar en la mayoría de los países y regiones del mundo y es barata, además, la comunidad médica ha; Se conoce bien la farmacocinética y las reacciones adversas de la morfina, y la naloxona se puede utilizar para desintoxicar una vez que se produce la intoxicación. Además, el tiempo de acción de la morfina es igual a la vida media, la dosis puede aumentarse en cualquier momento, la vía de administración es flexible, el efecto analgésico dura mucho tiempo y existen pocas complicaciones.