Estándares de pago de la seguridad social y médica de Zhangzhou 2022
Para los empleados afiliados al seguro de desempleo, la base de pago se determina en función de su salario mensual promedio del año anterior. Entre ellos, el límite superior de la base de pago no está limitado y el límite inferior se determina según (2300 yuanes al mes).
Para los empleados afiliados al seguro médico básico, seguro de maternidad y seguro de accidentes de trabajo, la base de pago se determinará con base en su salario mensual promedio del año anterior. El límite superior de la base de pago se determina como el 300% del salario promedio de los empleados de la ciudad en 2017 (16.620,75 yuanes/mes), y el límite inferior se determina como el 60% del salario promedio de los empleados de la ciudad en 2017 (3.324,15 yuanes/mes). .
1. Proceso de reembolso del seguro médico:
1. DNI original o tarjeta de seguro social
2. Hospital de nivel o segundo nivel Certificado original de diagnóstico de enfermedad;
3. Información médica original como registros médicos, exámenes e informes de resultados de laboratorio de pacientes ambulatorios;
4. honorarios de instituciones médicas con impuestos y impuestos unificados;
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5. Lista detallada de tarifas para pacientes ambulatorios impresa por el hospital o el pago de la receta original emitida por el médico;
6. Farmacias designadas: factura unificada original y lista impresa de ventas de mercancías con impuestos;
7.
2. Condiciones de reembolso del seguro médico:
1. Los asegurados deben acudir a una institución médica designada por el seguro médico básico para adquirir medicamentos, o acudir a una compañía de seguro social con un Receta médica emitida por un médico en un hospital designado. Adquirir medicamentos en farmacias minoristas designadas y determinadas por la institución.
2. Los gastos médicos en que incurran los asegurados durante el proceso de tratamiento deberán cumplir con los alcances y normas de pago del catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos antes de que puedan ser reembolsados. cubierto por el seguro médico básico según la normativa.
3. Para los gastos médicos incurridos por los asegurados que están dentro del alcance de pago del seguro médico básico, la porción de los gastos por encima del estándar de pago mínimo del fondo de coordinación médica social y por debajo del pago máximo. El límite será pagado por el Fondo de Coordinación Médico Social en una proporción uniforme.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para garantizar que los ciudadanos cumplan con la ley cuando sean ancianos o estén enfermos. , lesionados en el trabajo, desempleados y con hijos. El derecho del Estado y de la sociedad a la asistencia material.
Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.