¿Cuánto se puede reembolsar por 10.000 yuanes por una cirugía de hemorroides?

Clínicamente, las hemorroides se tratan quirúrgicamente y los gastos de hospitalización pueden reembolsarse a través de la seguridad social. En circunstancias normales, el porcentaje de reembolso del seguro médico de los residentes es de aproximadamente el 50%-60%, el seguro médico de los empleados es de aproximadamente el 70%-80% y el seguro médico provincial es de aproximadamente el 90% o más. Al mismo tiempo, la tasa de reembolso está directamente relacionada con los medicamentos y consumibles utilizados en la hospitalización, porque algunos medicamentos y consumibles son artículos de pago propio y no pueden ser reembolsados por la seguridad social, pero la mayoría de los medicamentos sí pueden ser reembolsados por la seguridad social.

Entonces, tomando como ejemplo un hospital terciario, la tarifa de hospitalización para la cirugía de hemorroides es de aproximadamente 10.000 yuanes, y la mayoría de los pacientes solo necesitan pagar entre 2.000 y 3.000 yuanes. Durante la hospitalización, los pacientes deben insistir en cambiar el vendaje para evitar infecciones posoperatorias; de lo contrario, los gastos de hospitalización pueden aumentar.

Proporción de reembolso de los gastos quirúrgicos dentro del alcance del seguro médico:

1. Solo se pueden reembolsar los gastos médicos de más de 1.800 yuanes para los empleados activos después de visitar los departamentos ambulatorios y de emergencia del hospital. , y el porcentaje de reembolso es del 50%;

2. Los jubilados menores de 70 años pueden recibir un reembolso por gastos superiores a 1.300 yuanes, con un porcentaje de reembolso del 70%;

3. Los jubilados mayores de 70 años pueden recibir un reembolso del 80% de los gastos que superen los 1.300 yuanes. El límite máximo de pago (gastos de hospitalización) del fondo mancomunado del seguro médico básico en un año es actualmente de 70.000 yuanes;

4 se puede reembolsar el 95% de la parte que exceda el límite máximo de pago de 40.000 yuanes. siempre que el empleado pague el 5% de su bolsillo;

5. El ratio de contribución personal de los jubilados es el 60% del de los empleados activos (es decir, los anteriores), pero todas las contribuciones por debajo del umbral mínimo son pagadas por. individuos.

Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 30

Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Deben ser pagados por el trabajo -fondo de seguro de lesiones relacionadas;

(2) Debe ser asumido por un tercero

(3) Enterrado por la salud pública

(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico. Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.

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