Póliza de seguro médico Anxiang 2023

En 2023, el estándar de pago del seguro médico para los residentes urbanos y rurales en Anxiang se unificará en 350 yuanes por persona, y el período de pago centralizado será del 1 de septiembre al 31 de febrero de 2022. Excepto en circunstancias especiales específicas, aquellos que no participan en el seguro y no pagan durante el período de pago del seguro centralizado no pueden, en principio, participar en el seguro ni disfrutar de los beneficios del seguro médico.

1. Pago móvil

Busque en la tienda de software móvil o escanee el código para descargar la aplicación "Hunan Tax and Social Security" ↓ Haga clic en "Mi" para iniciar sesión (puede usarla). Código de verificación por SMS para iniciar sesión) ↓ Haga clic en Seguro médico para residentes urbanos y rurales - "Pago por cuenta propia" o "Pago por cuenta de otros" ↓ Verifique el tipo de pago (seguro médico) ↓ Seleccione "Año de pago" (2023) ↓ Haga clic "Consulta" y verifique cuidadosamente la información de pago en la página (?) ↓ Después de la confirmación Haga clic en "Siguiente" → Seleccione un método de pago → El pago se realizó correctamente.

2. Otros métodos de pago

(1) Pague la prima a través del subprograma WeChat "Agricultural Bank of China Hunan Branch Micro Bank".

(2) Pague las primas a través de la aplicación "Hunan Tax and Social Security", el subprograma WeChat "Hunan Tax and Social Security" y el "Hunan Tax and Social Security Payment System" y admita WeChat y UnionPay. pagos.

(3) Pagar primas a través de máquinas POS inteligentes instaladas en aldeas (comunidades) por el Banco Agrícola de China, el Banco de Construcción de China y el Banco Comercial Rural.

(4) Lleve su tarjeta de seguro social o tarjeta de identificación a cualquier sucursal del Banco Comercial Rural, el Banco Industrial y Comercial de China, el Banco Agrícola de China, el Banco de Construcción de China y el Banco de Ahorros Postal en el condado para pagar. la prima.

(5) Puede pagar la prima con una tarjeta bancaria (no de crédito) en la sala de servicios de impuestos de la oficina de impuestos del condado. Dentro de los 90 días posteriores al nacimiento de un recién nacido, después de que el tutor complete los procedimientos de registro y pago del seguro de acuerdo con las regulaciones de la ciudad donde se basa el registro del hogar en el libro de registro del hogar o certificado de residencia, los gastos médicos legales incurridos desde la fecha del nacimiento puede incluirse en el reembolso del seguro médico.

Incluye principalmente servicio ambulatorio general, cobertura de medicamentos ambulatorios "dos enfermedades", seguro ambulatorio de enfermedades crónicas y enfermedades especiales, hospitalización (incluida maternidad) y prestaciones de seguro de enfermedades críticas. Las personas necesitadas que cumplan los requisitos también pueden disfrutar de asistencia médica.

3. Tratamiento ambulatorio

(1) Tratamiento ambulatorio general

Los residentes asegurados reciben tratamiento en instituciones médicas y de salud primarias (principalmente centros de salud municipales y centros de salud rurales). cuando las condiciones lo permitan) Al recibir tratamiento médico en una clínica ambulatoria), no hay deducible para los gastos médicos ambulatorios dentro del alcance de la póliza y la proporción de pago es del 70%. Dentro de un año de liquidación, el reembolso máximo real de los gastos médicos ambulatorios es de 350 yuanes.

(2) Clínica "Dos enfermedades"

Las "dos enfermedades" se refieren a la hipertensión y la diabetes. Cuando los pacientes con "dos enfermedades" visiten las instituciones médicas y de salud primarias acordadas, se pagará el 70% del costo de los medicamentos para bajar la presión arterial y el azúcar en la sangre que cumplan con el rango de medicación, sin deducible. Los pacientes con presión arterial alta reciben un reembolso de hasta 360 yuanes por año y los pacientes con diabetes reciben un reembolso de hasta 600 yuanes por año.

(3) Enfermedades crónicas ambulatorias

Los asegurados elegibles pueden disfrutar de 41 tratamientos especiales de enfermedades según la póliza, previa solicitud voluntaria y revisión por parte del departamento de seguros médicos del lugar asegurado.

(4) Gestión de medicamentos de "doble canal" del seguro médico

Para los pacientes que cumplan con las normas de gestión de medicamentos de "doble canal", dentro de un año de liquidación del seguro médico, el seguro médico será basado en la gestión de medicamentos de "doble canal", el estándar de pago proporciona reembolso al 60% de los pacientes asegurados, y el monto del reembolso está incluido en el límite máximo de pago anual.

4. Hospitalización

Atención médica básica: Después de deducir el deducible de hospitalización, el 70% de los gastos médicos incurridos por residentes urbanos y rurales en el catálogo de seguros médicos serán reembolsados por hospitales terciarios. y el 70% a los hospitales secundarios, el 80%, y los centros de salud municipales y los centros de servicios de salud callejeros reembolsan el 90%. La tasa de reembolso de las instituciones médicas designadas provinciales o interprovinciales se implementará de acuerdo con los documentos provinciales. El límite de reembolso acumulativo anual del seguro médico básico de los residentes urbanos y rurales de la ciudad es de 6,5438+5 millones de yuanes.

Seguro de enfermedades críticas: después de que los altos gastos médicos incurridos por los residentes urbanos y rurales asegurados por hospitalización sean pagados por el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales de acuerdo con las regulaciones, los gastos médicos acumulados anuales del individuo dentro del El alcance de la póliza excede el umbral del seguro de enfermedades críticas de 654,38. La parte superior a 0,3 millones de RMB será reembolsada proporcionalmente por el seguro de enfermedades críticas. La compensación se acumula en cuatro cuotas, con un límite de compensación anual de 400.000 yuanes.

Las personas pobres, los hogares con subsidios de subsistencia y las personas que regresan a la pobreza disfrutan de un trato preferencial para el seguro de enfermedades críticas, es decir, la línea de deducible se reduce en un 50%, el índice de reembolso segmentado se incrementa en 5 puntos porcentuales. , y la línea de límite se cancela.

5. Asistencia médica

Para quienes han participado en el seguro médico básico y cumplen con los requisitos de la póliza (dependientes extremadamente pobres, huérfanos, niños en situación de desamparo, beneficiarios de seguridad mínima de vida). , personas con discapacidad grave, familiares que se encuentran al margen del subsidio mínimo de subsistencia, objetos de seguimiento incluidos en el ámbito de seguimiento de la prevención de la pobreza, pacientes con enfermedades graves que se vuelven pobres debido a los elevados gastos médicos), después de haber sido reembolsados por el seguro médico básico y enfermedades graves seguro, podrán disfrutar de asistencia médica hospitalaria y asistencia médica ambulatoria de acuerdo con la normativa.

PD: Recordatorio: si las políticas anteriores cambian, se implementarán los nuevos estándares de políticas.

Línea directa del servicio de seguro médico de Anxiang

(1) Línea directa de seguro médico para empleados: 4338538

(2) Línea directa de consulta sobre seguro médico para residentes: 4388555

(3) Línea directa de seguro de accidentes:

Seguro médico de empleados: 4319859

Seguro médico de residentes: 4333009, 4313130.

(4) Línea telefónica de seguro de enfermedades críticas: 4309239

(5) Línea telefónica de asistencia médica: 4338537

(6) Participación en seguros médicos de empleados, cambios y cuentas personales Línea directa de consultas: 4338539.

(7) Línea directa de lucha contra el fraude y denuncia de fraude en seguros: 4313073

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